10.4. Плевральная пункция

Плевральная пункция – это специальный метод лечения заболеваний легких. В норме в плевральной полости содержится около 50 мл жидкости, которая способствует экскурсии плевры в процессе вдоха и выдоха, являясь своеобразной смазкой. При воспалительном процессе  в легких с вовлечением плевры (плевропневмония) образуется значительное количество жидкости, которая мешает экскурсии легкого, затрудняя дыхание, приводя к кислородной недостаточности. Плеврит сопровождается одышкой, высокой температурой, цианозом, болями в груди.

В таких ситуациях лечение проводится плевральными пункциями.

Техника проведения:

- тщательно обрабатывают кожные покровы грудной клетки в месте пункции (в VII межреберном промежутке, иногда в VI или V, по среднеподмышечной линии или по заднеподмышечной линии);

- готовят стерильный инструментарий (толстую иглу, 20-граммовый шприц, соединительную трубку между иглой и шприцем, две стерильные пробирки);

- обрабатывают руки и делают местную анестезию;

- усаживают удобно больного, руку кладут на голову;

- в обозначенной точке делают прокол мягких тканей, при этом ощущается провал и сопротивление игле уменьшается, продвигают иглу вперед и потягивают поршень шприца на себя, в шприце появляется жидкость, ее откачивают, как только набрался полный шприц на резиновый переходник накладывают зажим с тем,  чтобы в плевральную полость не попал воздух, жидкость выливают в пробирки, которые затем отправляют в лабораторию для исследования.

Если жидкости большое количество, то ставят дренаж по Бюлау с клапаном Петрова для постоянного оттока жидкости. При небольшом количестве — лечение проводят повторными пункциями. 

В тяжелых случаях (при быстром скоплении жидкости происходит сдавление легкого, это состояние угрожает жизни больного) плевральная пункция является единственным способом спасения жизни человека. В таких случаях она выполняется в машине "скорой помощи", на дому, в других местах.

Плевральную пункцию обычно выполняет врач, роль медсестры заключается в приготовлении инструментария, стерильного материала, поддержании больного и в случае необходимости, если больному станет плохо, дать ему нашатырь.