Боли в сердце. Появление болей в сердце является серьезным симптомом, на который следует сразу же обратить внимание и обратиться к врачу-кардиологу, если позволяет состояние человека. Если состояние таково, что требует неотложной помощи, то необходимо вызвать кардиологическую бригаду «СМП», а до ее приезда оказать первую помощь. Причины появления болей в сердце: спазм или закупорка коронарных (венечных) сосудов, что прекращает приток крови к участку сердечной мышцы (ишемия мышцы), которая и вызывает болевой синдром. При этом в зависимости от участка мышцы, диаметра сосуда, количества спазмированных сосудов наблюдается различная продолжительность, интенсивность и локализация боли.
Поэтому боли бывают: кратковременными, длительными, острыми, тупыми, ноющими, колющими.
Боли могут локализоваться: в левой руке, левой лопатке, плече, иррадиировать в область живота, эпигастрия, спину.
Приступ острой боли в сердце с чувством жжения за грудиной получил название стенокардии или грудной жабы.
При наличии болей в сердце до прихода врача больному необходимо создать покой, уложить в постель, под язык кладут таблетку валидола или нитроглицерина, ставят горчичник на область сердца, прикладывают грелки к рукам и ногам.
По приходу врача выполняют его назначения: делают эуфиллин, наркотики, сердечные гликозиды. При этом ухаживающий персонал следит за пульсом, артериальным давлением, цветом кожных покровов лица, губ.
Если болевой синдром не купируется, то можно предположить у больного инфаркт миокарда. Это омертвение участка сердечной мышцы вследствие острой закупорки одной из веточек коронарных артерий или длительной ишемии сердечной мышцы.
Признаки инфаркта миокарда:
- приступ сильнейших, нестерпимых болей в области сердца или за грудиной, длящихся от нескольких минут до нескольких часов, сопровождающихся чувством страха смерти;
- резкое падение артериального давления;
- кожа бледнеет, больной покрывается холодным липким потом;
- появляется синюшность губ;
- холодеют конечности;
- пульс становится нитевидным.
Больные с подозрением на инфаркт миокарда должны быть немедленно госпитализированы в палату интенсивной терапии кардиологического отделения. При транспортировке в больницу важно помнить, чтобы больной был на носилках, запрещены лишние перекладывания, раздевание, показан полный покой.
Отеки. Скопление жидкости вследствие нарушения водного обмена. Обычно они концентрируются на нижних конечностях. Определить наличие отека можно путем надавливания пальцем на мягкие ткани, при этом образуется ямка, которая медленно спадает. В запущенных случаях отеки переходят на туловище, верхние конечности, лицо, образуется асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Кожа становится сухой, гладкой, бледной, шелушащейся. Снижается чувствительность. Появляется склонность к формированию пролежней, ожогов от обычной грелки.
В развитии отека главную роль играет диффузия жидкости из кровеносных сосудов в ткани и задержка жидкости в тканях. Появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости, что выражается уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела.
Трофика кожи при отеках резко ухудшается, защитные силы ее понижаются. Поэтому при инъекциях нужно тщательно соблюдать асептику. Отечные ткани задерживают соль, которая притягивает воду, формируется порочный круг, т.е. отеки способствуют нарастанию отеков. Вследствие этого нужно ограничить употребление соли и жидкости.
Чтобы определить динамику отеков, нужно ежедневно взвешивать больного и измерять суточный водный баланс. Суточный водный баланс — это соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи. В выпитую жидкость включают и жидкие блюда (суп, кисель и т.д.).
Цианоз. В переводе означает "синюха". Возникает вследствие застоя крови в венах при недостаточности кровообращения. При этом расширяются мелкие вены и капилляры кожи, ток крови в них замедляется, что способствует полной отдачи кислорода тканям и увеличивает поступление в кровь большего, чем в норме количества углекислоты. Кровь становится темной и окрашивает слизистые в синюшно-багровый цвет.
Синюшный цвет кожи вначале появляется на участках, наиболее отдаленных от сердца, где кровообращение более замедленное (на губах, ушах, щеках, кончиках пальцев).