Порядок применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с отбыванием наказания, определен в ст. 104 УК РФ. Такие меры только в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра исполняются по месту отбывания осужденным лишения свободы, а в отношении осужденных к иным видам наказаний – в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.
Эти меры могут быть назначены вменяемым лицам, совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами. Ранее применение принудительных мер медицинского характера допускалось в отношении осужденных, больных алкоголизмом или наркоманией. После принятия федерального закона от 21 ноября 2003 года №161-ФЗ в отношении указанных лиц возможно лишь обязательное лечение по решению медицинской комиссии учреждения.
Психические расстройства, не исключающие вменяемости, учитываются судом при назначении наказания, а также являются медицинским основанием для назначения страдающим ими лицам принудительных мер медицинского характера. Решение о применении таких мер принимается судом на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы.
Важной особенностью порядка применения принудительного лечения, соединенного с отбыванием наказания, является то, что оно всегда возможно только в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра и не может быть изменено на принудительную меру, исполняемую в условиях стационара. Если изменилось психическое состояние осужденного и ему требуется оказание стационарной помощи, то его помещение в больницу возможно только в общем порядке, установленном законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 1992 г. Время нахождения в психиатрическом стационаре (либо ином лечебном учреждении) в этом случае засчитывается в срок отбывания наказания (ч. 3 ст. 104 УК РФ).
Для осужденных к наказаниям, соединенным с лишением либо ограничением свободы, принудительное лечение, соединенное с наказанием, проводится в учреждениях ФСИН России (см. ст. 18 УИК РФ).
Для лиц, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением либо ограничением свободы (арестом), принудительное лечение проводится в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую (наркологическую) помощь по месту жительства осужденного. Контроль за выполнением решений судов о принудительном лечении в этих случаях возлагается на органы, исполняющие наказания, не связанные с лишением или ограничением свободы (уголовно-исполнительные инспекции ФСИН России).
Прекращение принудительного лечения, соединенного с отбыванием наказания, осуществляется судом (ч. 4 ст. 104 УК РФ). Осужденный должен быть освидетельствован комиссией врачей-психиатров либо по месту отбывания наказания, связанного с лишением (ограничением) свободы, либо в учреждении, оказывающем амбулаторную психиатрическую помощь.
Администрация учреждения уголовно-исполнительной системы (уголовно-исполнительные инспекции) обращается в суд по месту нахождения этого органа с представлением о прекращении принудительного лечения и заключением врачебной комиссии[1].
Срок принудительного лечения не обязательно должен совпадать со сроком назначенного наказания, ибо зависит от клинических показаний и других факторов. Поэтому принудительное лечение может быть прекращено до отбытия осужденным срока наказания.
[1] Судебная практика к Уголовному кодексу Российской Федерации/ сост.: С.В. Бородин, А.И. Трусова; под общ. ред. В.М. Лебедева. – М., 2001. – С.382 – 384.