12.3. Наблюдение за деятельностью кишечника

О деятельности кишечника судят по характеру стула. Акт дефекации в норме у здорового человека бывает один раз в сутки и примерно в одни и те же часы. При нарушении функции кишечника появляются расстройства стула в виде запора и поноса.

Запор — задержка стула вследствие замедления опорожнения кишечника. Чаще всего он возникает из-за ослабления кишечной перистальтики вследствие атонии кишечной мускулатуры и брюшных мышц. Способствуют запору сидячий образ жизни, употребление легко усвояемой с малым количеством клетчатки пищи, соблюдение диеты с целью похудания.

Больным, находящимся на постельном режиме, при отсутствии стула рекомендуют очистительные клизмы через день. Также, при запорах необходимы очистительные клизмы через день с целью избежания каловой интоксикации.

Понос — болезненное состояние, когда наблюдаются частые жидкие испражнения.  Понос возникает при:

- усилении кишечной перистальтики вследствие перевозбуждения нервной системы;

- воспалении слизистой оболочки  кишечника;

- понижении кислотности желудочного сока;

- как защитно-приспособительная реакция, при помощи которой выводятся из организма вредные продукты;

- назначении слабительных средств (пурген, магнезия, касторовое масло и др.).

При поносах назначают голод, дают вяжущие средства, например, настой черемухи и др., а также лекарственные препараты в зависимости от причин заболевания. Заболевания, при которых встречается понос:

- энтероколиты;

- воспалительные инфекционные поражения кишечника (острая дизентерия, сальмонелез, холера, пищевые токсикоинфекции, туберкулез, сифилис, малярия);

- протозойные инвазии (амебиаз,  балантидиаз, гельминты);

- острые и хронические интоксикации мышьяком, ртутью;

- уремия;

- заболевания поджелудочной железы;

- тиреотоксикоз, сахарный диабет.

При продолжающемся поносе необходимо обязательно вызвать врача, который решает вопрос о причине расстройства стула и в зависимости от диагноза больного либо помещают в инфекционную больницу, либо лечат на дому.


Посещения организованных коллективов при затяжном поносе запрещены до уточнения диагноза и бактериологического исследования испражнений. Необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в домашних условиях до выяснения диагноза.

Кишечное кровотечение. Появление крови в испражнениях  говорит о желудочно-кишечном кровотечении. Чем ближе к анальному отверстию источник кровотечения, тем менее изменена кровь, поэтому по характеру кровотечения можно определить уровень кровотечения. При желудочном кровотечении кал имеет черную окраску ("мелена"), из кишечника — красно-коричневый цвет, из нижних отделов кишечника, особенно при геморроидальном кровотечении — алый цвет. Кишечное кровотечение нередко может угрожать жизни больному, поэтому они нуждаются в оказании неотложной помощи.

Больного укладывают в постель, создают покой, запрещают любые передвижения, на живот кладут грелку со льдом, назначают голод. Одновременно вызывают врача. Для остановки кровотечения делают: внутривенно 10 % раствор хлористого кальция, дицинон, этамзилат, внутривенно капельно — эпселонаминокапроновая кислота, желатиноль, переливание крови и плазмы.

Эти больные нуждаются в тщательном уходе: в постель подают судно и утки, больного поят и кормят, не разрешают вставать, запрещают посещения родственников, чтобы больной не переутомлялся. По мере стихания кровотечения расширяют диету, при этом следят, чтобы пища была в холодном виде. Больной нуждается в большом количестве жидкости.

При продолжающемся кровотечении решают вопрос об оперативном вмешательстве с целью ликвидации источника кровотечения.