Решение проблем реабилитации в современном обществе, оказание психолого-педагогической, медико-социальной по­мощи социально не защищенным слоям населения являются важнейшими задачами социальных реформ в РФ.

В соответствии с принципами, провозглашенными в Ус­таве ООН, признание присущего достоинства, равных и неотъемлемых прав всех членов общества являются основой обеспечения свободы и справедливости на Земле. Каждый че­ловек должен обладать всеми правами и свободами, провозг­лашенными во Всеобщей декларации прав человека и в Меж­дународных пактах о правах человека. В каждом цивилизо­ванном обществе права человека должны соблюдаться и находиться под защитой. Однако основные права человека часто наруша­ются, и это касается детей, женщин и мужчин с ограниченны­ми возможностями здоровья, которых традиционно именуют инвалидами, больными, неполноценными, нетрудоспособны­ми. В человеческом сообществе, как сложной саморазвиваю­щейся биосоциальной системе, социальная патология не может не выступать как отражение био- и социальной формы дисгармоничного развития общества.

Кто же такой инвалид – человек с ограничениями жизне­деятельности, нуждающийся в социальной защите, и какое место он занимает в социокультурном пространстве общества? С давних времен и у разных народов отношение к инва­лидам и инвалидности в целом было основано на заботе о ближнем, стремлении помочь слабому и обездоленному. Это находит подтверждение во многих мировых религиях. Пер­вым ростком милосердия и благотворительности у славян было кормление нищих и убогих, которое осуществляли «нищелюбы «.

От «нищелюбов» и бесплатных больниц через систему церковно-монастырского призрения и земство в России формиро­валась социальная работа, ставшая впоследствии профессио­нальной деятельностью, призванной оказывать помощь и под­держку социально незащищенному человеку, неспособному к самообслуживанию в связи с инвалидностью, болезнью и дру­гой причиной.

Инвалид в переводе с английского – больной, болез­ненный, нетрудоспособный, неполноценный.

Статистика указывает, что около 10 % жителей планеты имеют врожденную или приобретенную патологию, которая ограничивает их жизнедеятельность, лишает возможности в полной мере пользоваться своими правами. Инвалид вызывает у людей разные чувства, в том числе в недалеком прошлом и явные антипатии: к нему относились с сочувствием и состра­данием, но часто как к изгою, ненужному и нетипичному для общества человеку, и потому предпринимались даже меры государственного характера по его изоляции.

Во многих странах мира и сегодня сегрегация и маргина­лизация отводят инвалидам низшую ступень в социальной и экономической иерархии. Игнорирование таких людей, пред­убеждение, страх, по отношению к ним, деление общества на здоровых и инвалидов с бытующими определениями как «ко­лясочники», «ампутанты», «шейники», «спинальники», «ле­жачие» не могут способствовать гармонизации человеческих отно

шений и обеспечить развитие гражданского общества в содружестве с нетипичной формой жизни.

Но виноват ли инвалид в том, что он нездоров и немощен, и почему его жизнедеятельность и возможности ограничены. С развитием цивилизации инвалидность не уменьшается, а. наоборот, имеет устойчивую тенденцию к увеличению. Гло­бальные техногенные и экологические изменения повышают агрессивность среды обитания человека, приводят к наруше­нию его биосоциальных показателей, снижают адаптационные возможности.

По Российским нормативным актам, инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, послед­ствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его соци­альной защиты.

Мы уже говорили, что ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата человеком способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориенти­роваться, общаться, контролировать свое поведение, обучать­ся и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организ­ма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 16 лет устанавливается категория «ребенок-ин­валид».

Ограничение жизнедеятельности, характеризующееся ог­раничением или отсутствием способности выполнять опреде­ленный комплекс интегрированной деятельности вследствие нарушения здоровья, рассматривается как основополагающий компонент понятия инвалид.

По заключению под инвалидностью понимается:

· любая потеря или нарушение психологической, физи­ологической или анатомической функции;

· ограниченность или отсутствие (из-за недостаточности возможностей организма и психики) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека;

· трудность, вытекающая из недостаточности или инва­лидности, которая мешает человеку полностью или ча­стично выполнять жизненные функции, включая вли­яние возраста, пола и культурной принадлежности.

Инвалидность выражает социальные последствия ограни­чения жизнедеятельности и характеризуется нарушениями сложившихся взаимоотношений между человеком и социаль­ной средой. Содержание понятия «инвалид» акцентирует вни­мание в большей степени на физическом состоянии человека, ограничивающем его жизненные возможности, и на связанных с этим социальных последствиях. Такое содержание понятия «инвалид» предполагает необхо­димость разработки способов преодоления самим инвалидом нарушенных взаимоотношений с социальной средой, смягче­ния социальных последствий ограничения его жизнедеятель­ности.

Взаимодействие инвалида с окружающей средой носит всегда особый характер, обусловленный многими факторами: правовым, экономическим, коммуникативным и др., что и создает основу для многочисленных социальных барьеров. В связи с этим в понятии «инвалид» во многих европейских странах отражен широкий круг ограничений, которые не позволяют ему нормализовать свои взаимоотношения с соци­альной средой, вести нормальную и полноценную жизнь.

Инвалидность нельзя рассматривать как физическое со­стояние самого пострадавшего и как его личную проблему, а следует обращать внимание на ограничение возможностей и дискриминацию инвалида в обществе по причинам, не всегда зависящих от самого человека. Принятие такого социального определения инвалидности позволя

ет всем стремиться к уст­ранению социальных барьеров, которые осложняют и ограни­чивают возможности инвалидов. Социальное определение инвалидности становится осно­вой для предоставления инвалидам услуг и для разработки общей политики в работе с этой группой населения.

Характеристика инвалида должна включать физические и социальные факторы среды жизнеобитания, которые сами по себе не в меньшей степени, чем отсутствие здоровья, нали­чие дефекта или последствия травм и болезней, могут служить причиной нарушений взаимоотношений его с социальной сре­дой, ограничения возможностей интеграции в общество.

Потеря возможностей человека участвовать в полноцен­ной жизни общества на равном основании, без дискримина­ции ввиду наличия непреодолимых преград социального ха­рактера, которые к тому же могут возникнуть в среде обита­ния не только инвалидов, требует от социального работника рассматривать устранение всех социальных барьеров, которые осложняют и ограничивают жизнедеятельность индивидуума, как составную часть социальной защиты.

Осознание необходимости создания для инвалидов усло­вий без барьерной среды, формирования концепции «незави­симой жизни» с принятием социальной модели инвалиднос­ти изменило отношение к лицам с ограниченными возможно­стями. Современная парадигма социокультурного отношения к инвалидам имеет разноплановый характер с преобладанием гуманистической направленности и выражается в социальной толерантности, социальной независимости, терпимости, ува­жении и равенстве.

Рассматривая инвалидность не как проблему самого ин­валида, обусловленную ограничением его возможностей из-за физического состояния (из-за болезни, травмы, врожденных поро­ков и др.), придавая особое значение социальным факторам окружения человека, нужно акцентировать внимание на не­обходимости устранения социальных препятствий путем из­менения среды обитания, приспособления ее к жизненным потребностям инвалида.

Гуманитарный прогресс в XX в. укрепил понимание уни­кальности человеческой жизни и личности каждого челове­ка, и при таком понимании инвалидность следует считать од­ним из многообразных проявлений человеческой жизни. Не­обходимо добиться, чтобы человеческие и гражданские права и обязанности населения этой категории были аналогичными правам и обязанностям всех людей, и создание рав­ных возможностей для инвалидов стало бы следствием как политики, так и законодательства во всех цивилизованных странах.

Используя достижения человеческой мысли, нужно обес­печить каждому инвалиду доступ к благам цивилизации, до­биться снятия физических и психологических барьеров, рас­ширить доступ к физической, социальной, культурной среде, транспорту, информации и технологиям, образованию, спорту и отдыху.

К проблеме инвалидности необходимо подходить с учетом имеющейся нормативно-правовой базы документов мирового сообщества.

Инвалиды, как наиболее незащищенная категория населе­ния, являясь больными, неконкурентоспособными, вынужде­ны по своим социально-экономическим показателям претендо­вать на государственные льготы и дотации. Однако патерналистический подход в социальной политике при всем его значении для социально-незащищенного человека в силу многих причин, часто объективного, экономического характера, не может ре­шить всех проблем инвалидности, а в ряде случаев оказывает даже отрицательное влияние, противопоставляя инвалида здо­ровому человека. Государственная система социальной защи­ты и помощи инвалидам не должна ограничиваться уровнем социально-бытового обслуживания – оказанием неотложной социальной поддержки разового характера, предоставлением мест для постоянного проживания нуждающимся в

уходе в до­мах-интернатах, пансионатах, отделениях ночного или дневно­го пребывания, организацией ритуальных услуг и др.

Происходящие изменения социальной политики в России меняют отношение общества к проблеме инвалидности. Все больше люди с ограниченными возможностями не рассматри­ваются как социальная прослойка, нуждающаяся только в материальном обеспечении. Они признаются полноправны­ми членами общества, способными внести свой вклад в эконо­мическую и социально-политическую жизнь. Меняется обще­ственное мнение о проблемах инвалидности.

Антропоэкологический подход к проблемам социальной патологии базируется на системообразующем интегративном принципе изучения и познания причинно-следственных вза­имосвязей в организме и среде обитания. С этих позиций большое внимание уделяется проблеме ре­абилитации как активной форме социальной защиты, кото­рая включает меры превентивного характера, способствующие устранению риска развития инвалидности, и меры вмешатель­ства на ранних ее стадиях.

Инвалиды должны владеть полной информацией и досту­пом к получению реабилитационной помощи для восстанов­ления своих способностей в различных видах деятельности, включая трудовую, досуговую, по самообслуживанию и средовой адаптации. Реабилитационная помощь должна способствовать оптими­зации функционального состояния пациента и обеспечивать ему возможность вести самостоятельный образ жизни, исклю­чить барьеры во взаимодействии с окружающей средой. Реаби­литация – это целостностный многокомпонентный системный биосоциальный процесс оказания помощи инвалидам, группам или коллективам, направленный на создание условий и воз­можностей интеграции человека в общество, восстановление статуса самостоятельной личности с возвращением к активной жизни соответственно её аксеологическим представлениям.

Компоненты реабилитации инвалида могут быть представлены как отдельные технологии оказания помощи в достижении соответствующей цели в сложившей­ся социальной среде жизнедеятельности, на определенном от­резке времени, в соответствии с возникшей потребностью. На протяжении реабилитационного процесса компонентом реа­билитации выступает различная по форме и содержанию дея­тельность организаций, учреждений, ведомств или отдельных специалистов.

Можно выделить следующие компоненты реабилитации без учета иерархической значимости:

· аксеологический;

· духов­но-нравственный;

· медицинский;

· педагогический;

· правовой;

· профессионально-трудовой;

· психологический;

· физический (соматический);

· экономический;

· социальный;

· социокультур­ный и т.д.

Являясь целостной биосоциальной системой, многокомпо­нентный процесс реабилитации позволяет использовать одно­временно различные способы воздействия на биологические и социальные факторы с целью большего привлечения чело­века как личности к решению проблем жизнеобеспечения в новых сложившихся для него условиях.

Каждый компонент реабилитации, имея свои специфичес­кие приемы и методы для решения профильных целей и за­дач, ориентируется в то же время на конечные критерии реа­билитации, достижение которых свидетельствует о макси­мальной реализации психосоматических возможностей человека в его стремлении к интеграции в социаль

ную среду. В свою очередь, общество должно проявить волю и желание адаптировать существующие в нем нормы и стандарты к осо­бым нуждам людей с полной или частичной потерей возмож­ностей из-за физических или социальных преград, создать такую социальную среду, чтобы они могли жить независимой жизнью, на равных началах с другими гражданами.

Проблема реабилитации инвалидов как многокомпонен­тного биосоциального процесса оказания помощи не может не затрагивать многочисленных аспектов жизни общества. Взаимообусловленность социального здоровья и изменений в окружающей среде предполагает необходимость изменения всех факторов, определяющих психосоматосоциальное благо­получие человека.

Биосоциальная направленность изучения общественных отношений, обусловливающих жизнеобеспечение человека, позволяет определить соотношение социального и биологичес­кого, выяснить возможности преобразования биологического через социальное и выработать стратегию реабилитационно­го процесса.

В зависимости от признания в законодательных актах той или иной модели инвалидности в понятии реабилитации бу­дет преобладать медицинский, социальный или политико-пра­вовой аспект, что оказывает принципиальное влияние на оп­ределении как социальной политики, так и приоритетности социальной защиты и поддержки социально незащищенной категории людей. Во всех случаях реализация прав отдельных членов обще­ства, в данном случае людей, имеющих инвалидность, долж­на сочетаться с интересами всего общества, что является ос­новой гармонизации человеческих отношений, претворения в жизнь основного принципа социальной работы – обеспече­ния благополучия всем гражданам, развития гражданского общества.