2.7.1.2.Некоторые симптомы основных психических  заболеваний и проблемы психологической работы

1) Расстройство сознания - обязательный компонент психическо­го заболевания. Может быть острым в виде бреда, делирия, сумеречно­го состояния сознания и хроническим в виде оглушенности, сомнолентности. При обострении заболевания у хронического больного сомнолентность может перейти в более глубокую стадию — сопор, когда больного очень трудно разбудить. При дальнейшем прогрессировании заболевания сопор переходит в кому, когда человека вообще невоз­можно разбудить, отсутствует всякая связь с внешним миром, нет реф­лексов, постепенно угасают функции организма.

Основная работа при расстройстве сознания заключается в выяс­нении причин, вызвавших это состояние, и принятии соответствую­щих терапевтических мер. Если это острый делирий на почве инфекци­онного заболевания или какого-либо соматического заболевания, то, в первую очередь, оказывают воздействие на основное заболевание. Если расстройство сознания обусловлено каким-либо психическим заболе­ванием (обострение шизофрении, приступ эпилепсии, истерии и др.), то на первое место выходят психотропные средства, а затем после ост­рого периода — психотерапия.

Важны также физический уход за больными в период острого расстройства сознания, принятие мер к предупреждению необдуман­ных действий (например, попытки выброситься в окно или покончить с собой другим способом), поэтому такие больные должны быть фик­сированы в постели, целесообразно их изолировать от внешних раз­дражителей (звуков, шума, обрывков фраз и т.д.), которые могут усугуб­лять состояние больных.

2) Невротические реакции сопровождают всех психически больных людей и могут выражаться в различных формах. Это раздра­жительность, вспыльчивость, психические аффекты, повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости, вегетативные симптомы (потливость, дрожание, нарушение функции кишечника).

Классическим представителем невротических реакций является истерия. При истерии наблюдаются различные соматические рас­стройства в виде чувства кома в горле, поноса, рвоты, давления в об­ласти сердца; расстройства походки, параличи, судороги, потеря чув­ствительности и др. Часто истерия сопровождается истерическим при­падком, который проявляется плачем, дрожанием, страхом смерти, обмороком, иногда дугообразным выгибанием тела.

При работе с такими больными нужны мягкость в обраще­нии, тактичность, успокаивающая обстановка. Важно помнить, что причиной истерии часто бывают пережитые ранее потрясения и кон­фликты, невротические реакции могут быть повторением пережитых чувств и обстоятельств.


Таким людям нередко достаточно малейшего напоминания, чтобы вызвать соответствующую невротическую реак­цию.

3) Невроз навязчивости. Это состояние иногда трудно отличить от шизофрении. У людей появляются нелогичные мысли, которым они должны подчиняться. Причем, если они их не исполнят, то нарушается психическое равновесие, люди выходят из    себя, появляются различные психические аффекты, вплоть до желания кого-то убить.

Невроз навязчивости имеет различные проявления (например, больному почему-то нужно посчитать камни на мостовой или по до­роге на работу ступать только на их середину, в противном случае че­ловек будет выбит из привычной колеи и не сможет работать и т.д.). Для личности с неврозом навязчивости характерны холодность, уп­рямство, педантичность.

При работе с такими больными важно понимание их проблем, того, что им самим трудно избавиться от навязчивых мыслей. Помога­ет обычная психотерапевтическая работа, смена обстановки, дополнительный отдых, переключение на другое занятие.

4) Психопатии. Это патологические черты характера, которые ведут к серьезным столкновениям с окружающей средой, создают серь­езные проблемы в жизни человека. Встречаются различные варианты этой патологии и множество форм ее проявления. Часто психопатии протекают по типу острого психоза, типичного для шизофрении.  Шизоидные личности обычно отличаются холодностью, замкнутостью, отчужденностью от окружающей действительности. Другой вариант — гипоманиакальные или депрессивные личности, подверженные резким пе­ременам настроения.

Для психопатов характерны столкновения, конфликты с окру­жающими людьми по любому поводу. Из среды таких людей выходит немало алкоголиков, наркоманов, асоциальных личностей (отцов, скрывающихся от уплаты алиментов, симулянтов, авантюристов), су­тяг и других неуживчивых людей.

Часто психопаты вырастают в эмоционально бедной среде, по­этому важным психологическим моментом работы с ними является компенсация недостающих им любви, заботы, внимания и стремления понять их.

5) Параноидные состояния наблюдаются в более зрелые перио­ды психически больного.

Для паранойи характерны подозрительность, недоверие к людям, обидчивость. У параноидных личностей часто возникают бред ревно­сти, бред величия, бред самообвинения и др. Работать с такими боль­ными очень нелегко и врачу и сестре. Работающим с ними нужно нау­читься умению сносить обвинения, более того, понять причины таких обвинений, проследить за ходом мыслей больного и на основе этого строить взаимоотношения с ним.