Особенность профессии хирурга заключается в том, что его глубоко гуманис-тические устремления — помочь больному, спасти ему жизнь — осуществляются через боль, которую он вынужденно наносит человеку в силу необходимости.

Если в терапии, фтизиатрии, психиатрии врач имеет возмож­ность познакомиться с больным, узнать особенности его психики, от­ношений к заболеванию и т.д., то у     хирурга, который должен оказы­вать экстренную помощь в считанные часы с момента поступления, просто нет возможности познать своего пациента как личность.

Он сталкивается с человеком, который поражен тяжелым неду­гом и находится в экстремальном состоянии, обусловленном, во-первых, страхом самой болезни и, во-вторых, тревогой ожидания опе­рации, боязнью не перенести наркоз и ожиданием других неприятностей.

Ключевой проблемой служит страх перед операцией. Этот страх может быть перенесен и на личность хирурга, больной начинает его бояться и нередко внушает свои опасения и родственникам, которые впадают в панику и своим беспокойством могут помешать нормальной работе врача. Страх перед операцией может выражаться в двух фор­мах: открытой, когда больной в открытую выражает свои опасения, и в скрытой форме, когда внешне больной дисциплинирован, хладно­кровен, но страхи могут выразиться в неожиданных проявлениях — кри­зах, коллапсах, шоке или в психопатических манифестациях.

Иногда больные отказываются от операции, что является край­ним проявлением страха перед операцией.

Основная психологическая работа с больными хирургического профиля направлена на преодоление страхов: перед операцией, после­операционного периода, последствий операции, наркоза.

Личный контакт хирурга перед операцией играет главную роль в развеивании страхов и напрасных опасений. Хирург должен успокоить больного, рассказать о сути предстоящего вмешательства, убедить в его необходимости и безопасности, проинформировать о возможных последствиях, но при этом отметить, что, чем лучше настроен на опе­рацию больной, тем меньше бывает осложнений и лучше результаты.

Многие опасаются наркоза из-за того, что боятся уснуть навеки, потерять сознание, боятся беспомощности, удушья, ужасных впечатле­ний, страшных снов, опасаются, что под наркозом выболтают свои секреты, будут говорить глупости, не так себя вести. Для того чтобы преодолеть страх перед наркозом, целесообразно анестезиологу познакомиться с больным перед операцией и разъяснить ему абсурдность опасений наркоза.

С чувствительными, мнительными больными и лицами ипохонд­рического склада характера целесообразно перед операцией и в после­операционном периоде проводить психотерапию.