2.9.   Химические ожоги

Общие характеристики

Причина химических ожогов – воздействие на кожные покровы или слизистые оболочки концен­трированных растворов кислот и щелочей либо других химически активных соединений.

При химических ожогах тяжесть поражения раз­личают по глубине и по площади в соответствии с положениями, изложенными в разделе «Термичес­кие ожоги». Однако на этапе оказания первой помо­щи точное определение глубины поражения тканей при химических ожогах затруднено из-за значитель­ного разнообразия местных проявлений, зависящих от характера повреждающего агента. Кроме того, при попадании некоторых химически активных со­единений на кожу или слизистые происходит не только местное повреждение тканей; ряд веществ могут активно «всасываться» через измененную в результате химических реакций кожу и оказывать общее токсическое действие, обостряющее в свою очередь и характер местных изменений, то есть мо­жет развиваться так называемый «порочный круг».

Воздействие на кожу некоторых кислот остав­ляет на ней рану или струп определенной окраски: при химических ожогах, нанесенной серной кис­лотой, струп темно-коричневого цвета; соляной кислотой – серовато-белый; азотной кислотой – светло-коричневый. Концентрированные растворы кислот при воз­действии на мягкие ткани вызывают некроз («омерт­вение» тканей), характеризующийся появлением плотного, сухого струпа.


Растворы щелочей при­водят к другой разновидности некроза, проявляю­щегося мягким, влажным струпом. Иногда от раны может исходить запах химичес­кого соединения (сохранение запаха после обра­ботки раны свидетельствует о некачественно про­веденных первичных мероприятиях).

Первая помощь

При ожогах, вызванных кислотами и щелоча­ми, самым универсальным средством оказания пер­вой помощи является длительное (до 1 часа) промывание обожженного участка тела проточной во­дой. Менее длительное промывание не гарантиру­ет полного удаления вещества с поврежденной по­верхности, так как часть молекул химического агента диффундирует во внутренние среды биоло­гической клетки.

Внимание! Исключением для такого способа удаления веществ являются ожоги, развившиеся после воздействия на кожу негашеной извести и органических соединений алюминия, активность которых при контакте с водой возрастает.

Если ожог связан с пропитыванием едким ве­ществом одежды, ее необходимо быстрее сбросить и после этого приступить к удалению химического агента с кожных покровов пострадавшего. Хими­ческие вещества, вызвавшие ожог, будут удалены с поврежденного участка гораздо эффективнее и за меньший отрезок времени, если использовать для промывания нейтрализующие растворы. Для это­го при ожогах кислотами применяют слабые ра­створы щелочей (2-процентный раствор натрия гидрокарбо­ната), а при ожогах щелочами – слабые растворы кислот (1-процентный раствор уксусной кислоты, 0,5–3-процентный раствор борной кислоты).