4.2. Работа медицинской сестры в приемном покое

В обязанности сестры приемного покоя входит:

1) Оформление документации. На поступающего больного она заполняет паспортную часть истории болезни и время поступления, если больной поступает в тяжелом состоянии, то его сразу же направляют в реанимационное отделение, а паспортную часть заполняют после выяснения данных. Документы и ценные вещи медсестра складывает в сейф, а затем сдает старшей медсестре приемного покоя или кладовщице.

2) Осмотр на педикулез и заразные заболевания. После заполнения истории болезни медсестра приступает к осмотру больного, просматривая волосистые части тела на выявление завшивленности, кожу для выявления инфекционных заболеваний. После осмотра она ставит пометку на истории болезни (Ф20), если выявляются вши она производит обработку согласно инструкции и заносит данные больного в специальный журнал. Если кожные покровы изменены, то она сообщает врачу, который устанавливает причину кожных изменений.

3) Антропометрия. Исследование физического развития человека. Измеряется рост, окружность груди, производится взвешивание (вес важен врачу для расчета дозы лекарственных препаратов, особенно у детей и при проведении наркоза), спирометрия (измеряют жизненную емкость легких — у мужчин она составляет 3500-4500 мл, а у женщин — 2500-3500 мл), динамометрия (для оценки мышечного тонуса, особенно важно для выявления парезов у неврологических больных).

4) Присутствие при осмотре больного врачом. После проведения всех вышеуказанных мероприятий сестра отводит больного в смотровой кабинет, где его осматривает врач, который устанавливает предварительный диагноз, указывает, какие мероприятия необходимо выполнить сразу (рентгенографию, лабораторное исследование крови и мочи, ЭКГ и др.), какую оказать помощь, каких вызвать консультантов, в какое отделение госпитализировать больного и каким образом (пешком, на коляске или на руках, если ребенок).

5) Санитарная обработка больного.


Перед госпитализацией больному проводится санитарная обработка. Больного раздевают в помещении, предназначенном для санобработки, осматривают одежду для выявления вшей или других насекомых, еще раз просматривают волосистые части тела, меняют белье, а одежду больного переписывают и сдают на склад. В историю болезни подклеивается квиток с перечнем принятой от больного одежды. После этого больного проводят в ванну и с помощью мочалок, мыла тщательно моют. Продолжительность гигиенической ванны 20-30 минут при температуре 35 °С. Во время ванны медсестра следит за состоянием больного, определяя периодически пульс и следя за цветом кожных покровов. Если ребенку или больному стало плохо, ванну прекращают, сестра вызывает врача. Больному дают нашатырь, на голову холодную грелку и укладывают на кушетку. Если по состоянию здоровья больному ванна противопоказана, то ему назначают душ, причем сидя на скамеечке. Лежачим или носилочным больным проводят гигиеническую обработку кожных покровов путем обтирания, причем используют один из дезинфицирующих растворов (камфарный спирт и др.).

После каждого больного ванная тщательно обрабатывается дезинфицирующими растворами (2 % — раствор хлорамина), меняют мочалки и другие банные принадлежности. Использованные мочалки и полотенце также обрабатывают дезинфицирующими растворами.

6) Транспортировка больного в отделение. Больных в удовлетворительном состоянии направляют пешком в сопровождении медсестры или младшей медсестры. Больных с переломами нижних конечностей или в состоянии средней тяжести доставляют на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на коляске в сопровождении врача.