Орган слуха и равновесия — парный. В нем орган слуха подразделяют на наружное, среднее и внутреннее ухо (рис. 5.2).

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слу­ховой проход, отграниченный от среднего уха барабанной перепонкой. Ушная раковина, приспособленная для улав­ливания звуков, образована эластическим хрящом, покры­тым кожей. Нижняя часть ушной раковины (мочка) — кожная складка, не содержащая хряща. К височной кости ушная раковина прикреплена связками. Наружный слуховой проход имеет хрящевую и костную час­ти. В месте, где хрящевая часть переходит в костную, слухо­вой проход имеет сужение и изгиб. Длина наружного слу­хового прохода у взрослого человека около 33 — 35 мм, ди­аметр его просвета колеблется на разных участках от 0,8 до 0,9 см. Выстлан наружный слуховой проход кожей, в кото­рой имеются трубчатые железы (видоизмененные потовые), вырабатывающие секрет желтоватого цвета — ушную серу.

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Оно представляет собой соединительно-тканную пластинку, снаружи покрытую тонкой кожей, а изнутри, со стороны барабанной полости, слизистой оболочкой. В центре барабанной перепонки имеется вдавление (пупок барабанной перепонки) - место прикрепления к перепонке од­ной из слуховых косточек — молоточка. У барабанной перепонки различают верхнюю тонкую, не содержащую коллагеновых волокон свободную, ненатянутую часть и ниж­нюю упругую, натянутую часть. Перепонка расположена косо, она образует с горизонтальной плоскостью угол в 45 – 55 º, открытый в латеральную сторону.

Среднее ухо располагается внутри пирамиды височной кости, оно включает барабанную полость и слуховую трубу, соединяющую барабанную полость с глоткой. Барабанная полость, имеющая объем около 1 см³, находится между барабанной перепонкой снаружи и внутренним ухом с медиальной стороны. В барабанной полости, выстланной слизистой оболочкой, находятся три слуховые косточки, подвижно соединенные друг с другом (молоточек, наковальня и стремя), передающие колебание барабанной перепонки во внутреннее ухо. Движение слуховых косточек сдерживают прикрепляющиеся к ним миниатюрные мышцы — стременная мышца и мышца, натягивающая барабанную перепонку.

У барабанной полости имеется шесть стенок. Верхняя стенка (покрышечная) отделяет барабанную полость от по­лости черепа. Нижняя стенка (яремная) прилежит к ярем­ной ямке височной кости. Медиальная стенка (лабиринтная) отделяет барабанную полость от внутреннего уха.

В этой стенке имеются овальное окно преддверия, закрытое основанием стремени, и круглое окно улитки, затянутое вторичной барабанной перепонкой. Латеральная стенка (перепончатая) образована барабанной перепонкой и окру­жающими ее отделами височной кости. На задней (сосце­видной) стенке находится отверстие — вход в сосцевидную пещеру. Ниже этого отверстия имеется пирамидальное воз­вышение, внутри которого располагается стременная мыш­ца. Передняя (сонная) стенка отделяет барабанную полость от канала внутренней сонной артерии. На этой стенке от­крывается барабанное отверстие слуховой трубы, имею­щей костную и хрящевую части. Костная часть представля­ет собой полуканал слуховой трубы, являющийся нижним отделом мышечно-трубного канала. В верхнем полуканале находится мышца, напрягающая барабанную перепонку.

Внутреннее ухо расположено в пирамиде височной кос­ти между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Оно представляет собой систему узких костных полостей (лабиринтов), содержащих рецепторные аппараты, воспринимающие звук и изменения положения тела. В костных полостях, выстланных надкостницей, распола­гается перепончатый лабиринт, повторяющий форму кост­ного лабиринта. Между перепончатым лабиринтом и кост­ными стенками имеется узкая щель — перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью — перилимфой.

Костный лабиринт состоит из преддверия, трех полукружных каналов и улитки. Костное преддверие имеет форму овальной полости, сообщающейся с полукружными кана­лами. На латеральной стенке костного преддверия имеется овальной формы окно преддверия, закрытое основанием стремени. На уровне начала улитки находится круглое окно улитки, затянутое эластичной мембраной.

Три костных полукружных канала лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. В боковой плоскости располагается передний полукружный канал, в горизонталь­ной - латеральный, во фронтальной — задний канал. Каж­дый полукружный канал имеет по две ножки, одна из ко­торых (ампулярная костная ножка) перед впадением в пред­дверие образует расширение — ампулу. Ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются и образуют об­щую костную ножку. Поэтому три канала открываются в преддверие пятью отверстиями.

Костная улитка имеет 2,5 завитка вокруг горизонтально лежащего стержня. Вокруг стержня наподобие винта зак­ручена костная спиральная пластинка, пронизанная тонки­ми канальцами. В этих канальцах проходят волокна улитко­вой части преддверно-улиткового нерва. В основании плас­тинки расположен спиральный канал, в котором лежит спиральный нервный узел. Пластинка вместе с соединяющимся с ней перепончатым улитковым протоком делит полость канала улитки на две спирально извитые полости — лест­ницы (преддверную и барабанную), сообщающиеся между собой в области купола улитки.

Стенки перепончатого лабиринта образованы соедини­тельной тканью. Перепончатый лабиринт заполнен жидко­стью — эндолимфой, которая через эндолимфатический про­ток, проходящий в водопроводе преддверия, оттекает в эндолимфатический мешок, лежащий в толще твердой моз­говой оболочки на задней поверхности пирамиды. Из перилимфатического пространства перилимфа по перилимфатическому протоку, проходящему в канальце улитки, от­текает в подпаутинное пространство на нижней поверхно­сти пирамиды височной кости.

Орган равновесия (вестибулярный аппарат внутреннего уха)

Вестибулярный аппарат выполняет функции восприя­тия положения тела в пространстве, сохранения равнове­сия. При любом изменении положения тела (головы) раз­дражаются рецепторы вестибулярного аппарата. Импульсы передаются в мозг, из которого к соответствующим мыш­цам поступают нервные импульсы с целью коррекции по­ложения тела и движений.

Вестибулярный аппарат состоит из двух частей: преддве­рия и полукружных протоков (каналов). В костном преддве­рии находятся два расширения перепончатого лабиринта. Это эллиптический мешочек (маточка) и сферический ме­шочек. Сферический мешочек лежит ближе к улитке, при помощи соединяющего протока он сообщается с перепон­чатым улитковым протоком. В эллиптический мешочек (ма­точку) открываются отверстия трех перепончатых полу­кружных каналов — переднего, заднего и латерального, ориентированных в трех взаимно перпендикулярных плос­костях. Передний, или верхний, полукружный канал ле­жит во фронтальной плоскости, задний — в сагиттальной плоскости, латеральный (наружный) — в горизонтальной плоскости. Один конец каждого полукружного канала рас­ширен, образует ампулу. На внутренней поверхности сфе­рического и эллиптического мешочков и ампул полукруж­ных каналов имеются участки, содержащие чувствитель­ные волосковые клетки, воспринимающие положение тела в пространстве и нарушения равновесия.

У эллиптического и сферического мешочков располага­ется сложно устроенный так называемый отолитовый ап­парат, получивший название пятен. Пятна мешочков, ори­ентированные в вертикальной и горизонтальной плоско­стях, состоят из скоплений чувствительных волосковых кле­ток. На поверхности этих чувствительных клеток, имею­щих волоски, располагается студенистая отолитовая мем­брана, в которой находятся кристаллы углекислого каль­ция — отолиты, или статолиты. Волоски рецепторных кле­ток погружены в отолитовую мембрану. В ампулах полукруж­ных каналов рецепторные волосковые клетки располага­ются на вершинах складок, получив название ампулярных гребешков. На волосковых клетках гребешков располагается желатиноподобный прозрачный купол, который по его фор­ме сравнивают с колоколом, только не имеющим полости.

При любых изменениях положения головы рецепторные волосковые клетки улавливают изменение состояния, движение студенистой отолитовой мембраны или желатиноподобного купола у ампулярных гребешков.

Орган слуха (звуковоспринимающий аппарат внутреннего уха)

Улитка представляет собой спирально изогнутый кост­ный канал. Основание улитки обращено к внутреннему слу­ховому проходу. Внутри костного канала улитки проходит перепончатый улитковый проток, образующий, как и кост­ная улитка, 2,5 завитка и имеющий внутри эндолимфу. Улитковый проток образован костной стенкой (снаружи) и двумя соединительно-тканными мембранами — более уп­ругой основной и более тонкой вестибулярной. Эти две мембраны делят костный канал улитки на три спиральных ка­нала: верхний, средний и нижний. Средний канал являет­ся улитковым протоком, верхний — называется лестницей преддверия (вестибулярной лестницей), нижний — барабанной лестницей. И лестница преддверия, и барабанная лест­ница заполнены перилимфой. Верхний канал — лестница преддверия — берет начало возле овального окна, затем спирально проходит до вершины улитки, где через узкое отверстие переходит в нижний канал — барабанную лест­ницу. Внутри заполненного эндолимфой улиткового протока, на его основной мембране, граничащей с барабанной лест­ницей, располагается воспринимающий аппарат — спираль­ный (кортике) орган. Спиральный орган, простирающийся на все 2,5 завитка улитки, состоит из 3 — 4 рядов рецепторных (волосковых) клеток, общее число которых достигает 24 000. Каждая рецепторная клетка имеет от 30 до 120 тон­ких волосков — микроворсинок, которые свободно заканчиваются в эндолимфе. Над волосковыми клетками на всем протяжении улиткового протока расположена подвижная покровная мембрана, свободный край которой обращен внутрь протока, другой край прикреплен к основной мем­бране.

Восприятие звука. Звук, представляющий собой колеба­ния воздуха в виде воздушных волн, попадает через ушную раковину в наружный слуховой проход и действует на ба­рабанную перепонку.

При этом сила звука зависит от величины колебаний звуковых волн, которые воспринимаются барабанной пе­репонкой. Звук будет тем сильнее, чем больше величина колебаний звуковых волн и соответственно барабанной перепонки. Высота звука зависит от частоты колебаний зву­ковых волн. Большая частота колебаний в единицу времени будет восприниматься органом слуха в виде более высоких тонов (тонкие, высокие звуки голоса). Меньшая частота колебаний звуковых волн воспринимается органом слуха в виде низких тонов (басистые, грубые звуки и голоса). Че­ловеческое ухо воспринимает звуки в значительных преде­лах от 16 до 20 000 колебаний звуковых волн в секунду. Звуковые волны речи имеют колебания от 150 до 2500 колеба­ний в секунду. Чем старше человек, тем меньше колебаний звуковых волн улавливает его ухо. У старых людей ухо спо­собно воспринимать не более 15 000—13 000 колебаний в секунду.

Местонахождение, направление звуков человек спосо­бен определять при одновременной работе обоих ушей. Глу­хой на одно ухо должен приспосабливаться, чтобы уловить направление звука.

Колебания барабанной перепонки передаются слуховым косточкам, движения которых (стремени) вызывают виб­рацию перепонки овального окна (рис. 5.3). Движения овального окна колеблют перилимфу в лестнице преддве­рия и в барабанной лестнице. Колебания перилимфы лег­ко передаются эндолимфе в улитковом протоке.

При движениях основной мембраны и эндолимфы микроворсин­ки (волоски) рецепторных клеток с определенной часто­той и силой касаются покровной мембраны. В результате чувствительные волосковые клетки приходят в состояние возбуждения — возникает рецепторный потенциал (не­рвный импульс). Рецепторные волосковые клетки механи­ческие воздействия трансформируют в нервный импульс. Слуховой нервный импульс с рецепторных клеток передается следующим нервным клеткам, тела которых распо­лагаются в спиральном узле. Аксоны этих клеток образуют слуховую часть преддверно-улиткового нерва. Далее импуль­сы по волокнам слухового нерва поступают в мозг, внача­ле к подкорковым слуховым центрам — верхним бугоркам четверохолмия и латеральным коленчатым телам. На уров­не подкорковых центров слуха замыкаются рефлекторные дуги, по которым реализуются подсознательные рефлек­сы (двигательные, секреторные) в ответ на различные слу­ховые воздействия.