6.5. Искусственное питание

Искусственное питание — введение в организм человека питательных веществ при помощи зондов, фистул или клизм, а также парентерально — подкожно или внутривенно. Показания к искусственному питанию:

- затруднение глотания, непроходимость пищевода,

- стеноз привратника,

- послеоперационный период  после операций на желудочно-кишечном тракте,

- неукротимая рвота,

- большая потеря жидкости,

- бессознательное состояние,

- психозы с отказом от приема пищи.

Виды искусственного питания:     

- питание через желудочный зонд,

- через операционную фистулу желудка или кишки,

- ректально,

- парентеральное питание.

Питание через желудочный зонд. Стерильный зонд вводят в желудок через носовой ход, фиксируют пластырем к щеке, делают отметку на зонде. На свободный конец зонда надевают воронку и через нее несколько раз в день вводят пищу в жидком виде.

Кормление больного через операционный свищ. Свищ или фистула накладывается на переднюю стенку желудка и выводится на брюшную стенку. Обычно эта операция (носит название наложение гастростомы) выполняется при стенозе пищевода или входа в желудок (привратника). Пищу в жидком подогретом виде вводят шприцом в объеме 150-200 мл 5-6 раз в день, затем объем увеличивают до 250-500 мл, но число введений уменьшают до 3-4 раз. Иногда ставят воронку и тогда можно вводить размельченную пищу.

Ректальное искусственное питание. Применяют при резекции пищевода, когда организм резко обезвожен. Техника выполнения: за час до постановки питательной клизмы ставят очистительную клизму до полного опорожнения кишечника. Вводят с помощью груши 5 % раствор глюкозы и 0,9 % раствор поваренной соли в небольшом объеме 200-500 мл, подогретыми до 37-38 °С с добавлением 5-10 капель опия для подавления кишечной перистальтики. Повторяют клизмы 3-4 раза в день. Можно вводить капельным путем растворов до 1 литра. Частое применение клизм не рекомендуется, т.к. может появиться раздражение сфинктера прямой кишки или появиться трещины. Во избежание этих осложнений необходим тщательный туалет и использование стерильного вазелина.

При парентеральном питании внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, солей, белков, витаминов и жировых эмульсий. Обычно парентеральное питание назначают при истощении больных: ожогах, сепсисе, заболевании желудка и кишечника, раковой кахексии и т.д.