II. Врач и пациент

1. Врач обязан следовать в своей работе действующим норматив­ным предписаниям для врачебной практики (медицинским стандартам). В рамках этих предписаний он волен выбрать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эф­фективными в каждом конкретном случае. При этом избранные мето­ды должны ограничиваться фактической целесообразностью, с точки зрения состояния больного.

2. Врач имеет право, за исключением неотложной помощи, отка­заться от проведения лечения, в частности, если он уверен, что между ним и пациентом нет необходимого доверия.

Врач должен уважать право пациента на выбор врача. Врач дол­жен получить согласие пациента на лечение. Такое согласие врач по­лучает обычно в личном разговоре с пациентом.

3. Врач обязан выполнять все диагностические, врачебные и профилактические процедуры с должной тщательностью.

Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску.

4. Врач может приступить к лечению только после предваритель­ного осмотра пациента. Исключением являются экстренные ситуации, когда срочная помощь врача в форме консультации может быть пре­доставлена только на расстоянии.

5. Врач не должен выходить за пределы своих профессиональных знаний и навыков при выполнении диагностических, профилактиче­ских и лечебных мероприятий. Если характер этих мероприятий выхо­дит за рамки профессионального мастерства врача, он должен напра­вить больного к компетентным коллегам. В экстренных случаях и при тяжелых заболеваниях, когда промедление может быть опасно для здоровья или жизни больного, необходимо предпринять меры по спасению больно­го, не усугубляющие его состояния.

6. Врач обязан доброжелательно и корректно обращаться с паци­ентами, уважая их личное достоинство и право на личную тайну. Врач должен деликатно относиться к родным и близким пациента, с пони­манием воспринимать их озабоченность состоянием больного.

Врач не должен без достаточных на то профессиональных при­чин вмешиваться в дела семьи и частную жизнь пациента.

7. Отношения между пациентом и врачом должны строиться на взаимном доверии.

8. Врач должен уважать право пациента на осознанное участие в принятии основных врачебных решений, касающихся его здоровья. Врач не может использовать свое влияние на пациента иначе, чем в ле­чебных целях. Информация, предоставляемая пациенту, должна быть сфор­мулирована так, чтобы быть ему понятной.

9. Пациент имеет право знать о степени возможного риска диаг­ностических и лечебных процедур, а также об ожидаемой пользе, ка­кую принесет выполнение этих процедур, равно как о возможностях применения иных медицинских процедур.

10. Диагностические, лечебные и профилактические мероприятия должны проводиться с согласия пациента. Если пациент не способен сознательно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

Проведение диагностических, лечебных и профилактических ме­роприятий без такого согласия разрешено только в исключительных случаях угрозы для жизни или здоровья пациента либо иных лиц.

В случае неполучения согласия на предложенные мероприятия врач обязан и в будущем по мере возможности оказывать пациенту медицинскую помощь.

11. Врач может не информировать пациента о состоянии его здо­ровья или о лечении, если пациент выразит такое желание. Пациент также может указать лицо, которое от его имени будет общаться с врачом. Вопрос информирования родственников желательно согласо­вать с больным.

12. Если больной находится в бессознательном состоянии, врач может во имя блага больного предоставить необходимую информа­цию лицу, в отношении которого он убежден, что это лицо действует в пользу больного.

13. В случае болезни ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам.

14. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходи­мо проинформировать его об этом деликатно и осторожно. Информа­цию о поставленном диагнозе и плохих прогнозах можно не переда­вать больному только в том случае, если врач глубоко убежден, что она вызовет у больного серьезную психологическую реакцию или дру­гие неблагоприятные для здоровья последствия; однако по четко вы­раженному требованию пациента врач обязан предоставить полную информацию.

15. Лечащий врач не может воспротивиться тому, чтобы больной обратился к другому врачу с просьбой выразить свое мнение о состоя­нии его здоровья и процессе лечения. По желанию пациента врач дол­жен обеспечить эту консультацию.

Самореклама при общении с больным недопустима.

16. Взяв на себя лечение больного, врач обязан обеспечить ему непрерывность лечения, а в случае необходимости — также и помощь других врачей.

17. В том случае, если врач совершит врачебную ошибку или появятся непредвиденные осложнения в процессе лечения, он должен проинформировать об этом больного и приступить к действиям, на­правленным на исправление их вредных последствий.

18. В случаях, требующих применения специальных методов ди­агностики, лечения или профилактики, которые не могут быть одно­временно применены всем нуждающимся, врач, устанавливающий очередь больным, должен исходить из медицинских показаний и при­нимать решения по возможности коллегиально.

19. Врач не должен применять методы, которые медицинская наука признала вредными или неполноценными. Врач не должен со­трудничать с лицами, которые занимаются лечением, не имея на то право.

20. Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией.

21. Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за на­значение определенных лекарств.