Режим физической активности зависит от тяжести заболевания. Положение больного в постели может быть активным (если он способен самостоятельно поворачиваться, вставать, сидеть, ходить) и пассивным (если больной не может сам двигаться и сохраняет то положение, которое ему придали). Пассивное положе­ние наблюдается при нарушениях мозгового крово­обращения. Часто больные занимают вынужденное положение, стараясь облегчить свои страдания, напри­мер, сидячее или полусидячее при одышке.

При некоторых заболеваниях больные нуждают­ся в длительном постельном режиме. Такой режим обеспечивает не только более экономное использо­вание жизненных сил больного, так как снижаются ре­зервные возможности жизненно важных органов (кровообращения, дыхания), но и равномерное и по­стоянное тепло, что важно при воспалительных за­болеваниях.

Однако длительное соблюдение физического покоя сопряжено с рядом отрицательных последствий. Преж­де всего замедляется кровоток, что может привести к закупорке сосудов и вызвать инфаркт внутренних ор­ганов или инсульт. Постельный режим и неподвиж­ность даже в течение суток, например, после опера­ции, способны вызвать застой в легких и развитие воспаления. Многие имели возможность убедиться в том, что, когда через месяц снимают гипс с конечнос­ти, мышцы атрофированы, а суставы тугоподвижны. При длительном ограничении физической активности происходит нарушение деятельности кишечника и мочевого пузыря, появление пролежней. Выдающийся русский физиолог И.М. Сеченов считал, что нет ни одной функции организма, которая напрямую или опосредованно не связана с движением, поэтому чрез­мерно строгий режим физического покоя вместо пользы может принести вред, замедляя и затрудняя процессы восстановления.

Физическая реабилитация больных является частью комплекса поэтапных мероприятий, направленных на восстановление здоровья. Движение, или мышечная активность, обладает очень мощным раздражающим фактором на весь организм, на все системы и органы. В настоящее время врачи сокращают сроки строгого постельного режима даже при таком заболевании, как инфаркт миокарда.

Члены семьи или чрезмерно опекают больного, полностью освобождая его от каких бы то ни было движений, или, наоборот, не уделяют ему должного внимания. И то, и другое одинаково нерационально.

Конечно, решает вопрос о выборе двигательного режима и объема нагрузок только врач, но всё же следует знать, что даже при строгом постельном ре­жиме больной вне периода ухудшения (болей или удушья) в большинстве случаев в состоянии самостоятель­но умываться, бриться, принимать пищу, читать.

Лечебная физкультура в период ремиссии способна предотвратить развитие обострений при хронических заболеваниях органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. Проведение комплексов лечебной физкультуры после острых

про­цессов (бронхита, воспаления легких, инфаркта миокарда, переломов, ушибов, полостных операций и пр.) способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций и трудоспособности, а также снижает вероят­ность и частоту осложнений.

Комплекс лечебной физкультуры, как для профи­лактики рецидивов, так и в период восстановительно­го лечения, должен быть индивидуальным и согласо­ван с врачом по лечебной физкультуре. С этой целью созданы и функционируют врачебно-физкуль­турные диспансеры, за консультацией в который может обра­титься любой человек, имеющий желание поправить свое здоровье.

В ряде случаев необходимо обеспечить больного различного рода приспособлениями (подголовником, упором для ног, подставкой над кроватью и пр.).

Задания для самоконтроля знаний

1. Определенный режим двигательной активности пациенту назначает…

а) палатная медсестра;

б) врач;

в) медсестра приемного отделения;

г) старшая медсестра.

2. Режим двигательной активности, при котором пациенту запрещается вставать и садиться в постели называется…

3. Пациенту при постельном режиме разрешается…

а) только поворачиваться в постели;

б) сидеть на кровати, свесив ноги;

в) сидеть на стуле возле кровати;

г) свободно ходить, посещать туалет.

4. Чтобы предотвратить появление пролежней обездвиженного пациента необходимо перекладывать в различные положения…

а) обязательно каждые 20 мин;

б) каждые 2 часа;

в) каждые 3 часа;

г) утром и вечером.

5. Последовательность действий при укладывании пациента в различные положения в постели следующая:

а) убрать одеяло, положить подушку в изголовье кровати;

б) поставить опоры под стопы;

в) убедиться в наличии необходимого инвентаря;

г) уложить пациента в необходимое физиологическое положение, воспользоваться подушками и валиками.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Во время обхода врач предложил пациенту Б присесть в кровати для проведения осмотра. Пациент удивлен этим предложением, так как медсестра предупредила о том, что ему назначен постельный режим. «Я не встаю с постели и вообще стараюсь как можно меньше двигаться» – говорит пациент. В чем ошибка медсестры?

Задача 2

В лечебное отделение поступила пациентка К, 68 лет, в бессознательном состоянии. Из беседы с врачом палатная медсестра выяснила, что улучшение в состоянии пациентки в ближайшие дни маловероятно.

О каких потенциальных проблемах этой пациентки должна подумать медсестра?

Задача 3

Пациенту С, 32-х лет, назначен палатный режим. Утром старшая медсестра встретила его у дверей туалета. На вопрос, почему он вышел в коридор, пациент ответил, что

считает возможным пользоваться туалетом, так как ему уже можно вставать и ходить по палате. Старшая медсестра сделала по этому поводу замечание палатной медсестре, заставив её исправить свою ошибку.

В чём ошибка палатной медсестры?