Одной из форм организации специализированной социаль­ной помощи населению могут служить отделения социально-медицинской помощи, создаваемые при территориальных поликлиниках. Это целесообразно, прежде всего, из-за разно­планового характера самих основ здоровья, которые обуслов­лены как медицинскими, так и социальными проблемами. Социально-медицинская защита населения может быть обес­печена совместными усилиями медицинских, психологичес­ких, педагогических и социальных работников, организаци­онно объединенных в единую межведомственную систему по охране здоровья.

Служба социально-медицинской помощи комплектуется из числа специальных социальных работников, овладевших основами социальной медицины, подготовленных с учетом проведения социально-медицинской работы, направленной на решение поставленных перед ними задач по охране и реаби­литации социально незащищенных групп населения.

Утверждение соответствующих должностей социальных работников с социально-медицинской ориентацией в лечебно-профилактических учреждениях, квалификационная харак­теристика, отлаживание системы подготовки кадров для ра­боты в практическом здравоохранении, учреждениях социаль­ной защиты, реабилитационных центрах, медико-социальных экспертных комиссиях являются необходимыми условиями становления медико-социальной службы.

Для оказания полноценной социально-медицинской защи­ты населения необходима многоуровневая участковая систе­ма, предусматривающая работу с населением специалистов с высшим образованием, средним специальным образованием (социальная медицинская сестра) и персонала по уходу за пре­старелыми, одинокими, инвалидами, тяжелыми хронически­ми, умирающими больными на добровольных условиях. Комп­

лексный подход к оказанию социально-медицинской помощи предполагает одновременное участие специалистов всех трех уровней социальной помощи.

В компетенцию социально-медицинского специалиста высшего уровня может входить составление полной инфор­мации о социальном положении населения, создание банка данных – социальной карты региона с выявлением степени социального здоровья. В банке данных должны быть сведе­ния не только об общей численности обслуживаемого насе­ления, но и о количестве проживающих семей, количестве семей, имеющих в своем составе инвалидов, включая и тех, кто не обращается к юристу лечебного учреждения по юри­дическим вопросам. Из общего числа семей необходимо выделить семьи неполные, многодетные, малообеспеченные, имеющие наркологического больного, ребенка-инвалида с детства, групп риска на возможность распространения со­циально опасных болезней и др.

Обязанностями социального работника являются:

· разработ­ка и внедрение программы социально-медицинской помощи применительно к населению обслуживаемого региона;

· отлаживание системы взаимодействия с медицинскими работниками лечебно-профилактического учреждения;

· координация работы медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями (педагоги, психологи, юристы и др.);

· коорди­нация и контроль социальных мероприятий работниками среднего звена, решение других организацион­ных вопросов.  

Большое значение для проведения социальной работы со­циально-медицинской направленности имеет определение со­циально-экономической обстановки региона, его криминоген­ности, уровня заболеваемости по таким болезням, как тубер­кулез, передаваемые половым путем, дифтерия и другие социально обусловленные заболевания.

Основными функциями социально-медицинского работ­ника среднего звена является непосредственная патронаж­ная работа с семьями по реализации конкретных услуг:

· ока­зание первичной социально-медицинской помощи инвали­дам, одиноким, больным хроническими заболеваниями;

· содействие в обеспечении медикаментами, перевязочными и гигиеническими средствами, продуктами питания через специальные магазины;

· организация консультативной по­мощи правоведов, психологов, педагогов;

· санитарно-просветительная работа и обучение само- и взаимопомощи;

· выяв­ление и пресечение аномальных явлений в семье;

· формиро­вание здорового образа жизни у детей и подростков;

· осуществление социально-бытовой помощи одиноким, пре­старелым и инвалидам;

· определение нуждающихся в орто­педической технике, протезах, социально-трудовой реабилитологии и др.

Социально-медицинская работа на третьем уровне опре­деляется гуманными соображениями, благотворительностью, гражданской ответственностью лиц, добровольно изъявивших желание в свободное от работы время участвовать в оказании помощи всем нуждающимся. Такая работа обеспечивается добровольцами, лицами из числа верующих, представителя­ми Общества Красного Креста и другими организациями, ко­торые по убеждению или из чувства сострадания и сочувствия оказывают посильную физическую, моральную, психологи­ческую помощь людям, нуждающимся в посторонней помо­щи (сиделки у тяжело больных, одиноких людей, сопровож­дающие слепых, инвалидов и т.д.).

Через социального работника третьего уровня может осу­ществляться связь социальных работников с добровольными организациями, оказывающими помощь в соци

альной работе (возрождение благотворительности, милосердия, создание определенных добровольных структур).

Работа добровольных, некоммерческих, неправитель­ственных организаций по оказанию социальных услуг рас­сматривается как пример благотворительности, крайне важ­ный для общества в наше время, который должен находить поддержку и понимание в государственных учреждениях со­циальной защиты.

Таким образом, в задачи социального работника входит реше­ние вопросов широкого круга, включая вопросы:

· оказания первичной медико-соци­альной помощи и социальной реабилитации больным хроническими заболеваниями со стойкой утратой трудоспособности;

· оказания со­циально-медицинских услуг по уходу за престарелыми, инвалида­ми;

· решения социально-бытовых, юридических, воспитательных, пси­хологических проблем;

· обеспечения первичной, вторичной, третич­ной профилактики путем предупреждения аномальных явлений в социальном процессе семьи и у подростков;

· проведения просвети­тельной работы по гигиеническому воспитанию населения;

· обуче­ния по оказанию само- и взаимопомощи;

· оказания медико-социальной помощи престарелым и инокурабельным больным.

Под профилактикой хронических неинфекционных забо­леваний следует понимать формирование определенных пра­вил поведения, привычек, образа жизни, которые способству­ют сохранению и укреплению здоровья.

Залог успеха социального работника обусловлен тем, что в своей профессиональной деятельности по реабилитации, со­циальной защите и поддержке населения он не ограничивает­ся задачами и возможностями одного ведомства, а руковод­ствуется одновременно социальными и медицинскими нор­мативными документами, как основополагающей базой, способствующей сохранению и укреплению здоровья, как не­пременного условия улучшения качественных показателей жизни людей.

Социальный работник высвобождает врача-клинициста от непрофильной работы: приема пациентов, обращающихся для решения социальных вопросов, оформления справок, ме­дицинских карт, выписывания медицинских препаратов по социальным показаниям и т.д. Социальный работник с осно­вами социально-медицинских знаний находит свое примене­ние в таких структурах практического здравоохранения, как дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому для наблюдения за больным после так называемой ранней выпис­ки из хирургического стационара, в отделениях для долечи­вания, реабилитационных центрах, медицинских учреждени­ях медико-социального обеспечения и других отделениях.

Деятельность социального работника при отделении меди­ко-социальной помощи направлена на изучение особенностей социального процесса территориального участка и на основе анализа полученных данных проведение всего комплекса ме­роприятий, направленных на оздоровление населения.

Приоритетна практическая работа, связанная с формиро­ванием и развитием полноценной семьи, в первую очередь молодой семьи.

Социальные и медицинские работники, объединенные на базе лечебно-профилактического, психолого-педагогического или реабилитационного учреждения, обеспечивают не только своевременное выявление нуждающихся в помощи, но и предоставляют все необходимые медико-социальные и психолого-педагогические услуги. Соци­альный работник выступает в этом случае как доверенное лицо нуждающихся в помощи на своем участке и практически реализует программу сохранения и укрепления здоровья своих паци­ентов с учетом их индивидуальных особенностей. Социально-

медицинские услуги должны быть несложны­ми в организации, доступными для всех слоев населения и социально-гарантированными по объему и качеству.

При осуществлении социально-медицинской помощи со­циальный работник руководствуется как запросами самого населения, так и ее целесообразностью и полезностью в конк­ретных условиях. Особое значение имеет заинтересованность и вовлечение самого населения в проведении социальных про­грамм, участие в них добровольных и благотворительных орга­низаций, фондов, ассоциаций, служителей церкви.

Критериями оценки эффективности социально-медицинской работы слу­жат не только общая численность проживающего населения на участке, но и количество неполных семей, семей, имеющих инвалидов, наркологических больных, престарелых, одино­ких, детей сирот и т.д., с учетом их жилищных условий, семей высокого социального риска, а также криминогенная обстанов­ка региона обслуживания и т.д. Работа с таким контингентом представляет для социального работника большую сложность, требует настойчивости, усердия, психологического напряже­ния и соответствующих знаний по юриспруденции.

Ведущая роль в оказании комплексной, интегрированной, полноценной социальной помощи населению все более отводит­ся социальному работнику с социально-медицинским направ­лением деятельности и социальному психологу объединенных с врачом территориального лечебно-профилактического учреж­дения, врачом общей практики. В этом направлении необходи­мы дальнейшие пути поиска приемлемых вариантов сотрудни­чества специалистов различных направлений для реализации социальных технологий сохранения здоровья, оказания ком­плексной помощи населению, особенно социально незащищен­ным слоям в вопросах социально-медицинского обеспечения.