Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и воз­можностям формирует социальную и экономическую полити­ку в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном ито­ге определяются не только существующими экономическими ресурсами, но и степенью понимания самой проблемы. Масш­таб инвалидности зависит от

множества факторов: состояния здоровья нации, развития системы здравоохранения, социаль­но-экономического развития, состояния экологической среды, исторических и политических причин, в частности, участия в войнах и военных конфликтах и пр.

Становление в России специализированного вида социаль­ной работы, оказания социально-медицинской помощи, кон­цептуально обозначено и закреплено нормативно-правовой базой.

К нормативно-правовым актам международного уровня относятся документы обобщающего социально-правового ха­рактера:

· Всеобщая декларация прав человека, ООН, 1948 г.;

· Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, 1966 г.

· Декларация социального прогресса и развития, 1969 г.;

· Декларация о правах инвалидов, 1971 г.;

· Всемирная декларация об обеспечении выживания, защи­ты и развития детей, 1990 г.;

· Конвенция и рекомендации о профессиональной реабили­тации и занятости инвалидов, 1993 г.;

· Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в от­ношении женщин, ООН, 1979 г.;

· Конвенция о правах ребенка. ООН, 1989 г.;

· Международная программа действий в интересах пожи­лых, Совет Европы (СЕ), 1995 г.

· Профессионально этический кодекс социальных работни­ков (принципы и стандарты), Международная федерация социальных работников, 1994 г.

Важными политическими документами для развития основ­ных положений медико-социальной помощи являются Алма-Атинская декларация 1978 г. и Оттавская Хартия укрепле­ния и сохранения здоровья, в которых было отмечено, что про­блема оказания медицинской помощи населению может быть решена с учетом не только органов здравоохранения, но и дру­гих социальных служб. С  этих позиций в реформе здравоохранения РФ учитыва­ется необходимость создания системы первичной медико-со­циальной помощи (ПМСП), которая должна обеспечить:

· гарантированный минимум медицинской, психологи­ческой и социальной помощи;

· доступность медицинских и социальных услуг для всех слоев населения;

· комплексность обслуживания;

· согласованность с другими службами здравоохранения;

· непрерывность наблюдения пациентов в различных ле­чебно-профилактических и социальных учреждениях;

· информированность пациентов о состоянии их здоро­вья, методах и ожидаемых результатах реабилитации и лечения.

Приоритетным направлением в развитии первичной меди­ко-социальной помощи становится оказание не только меди­цинской, но и профилактической психологической и социаль­ной помощи. Для межведомственного сотрудничества в системе первич­ной медико-социальной помощи наряду с врачом общей прак­тики вводится специалист по социальной работе, имеющий социально-медицинскую подготовку.

К основополагающей нормативно-правовой базе, научным исследованиям, предпосылкам необходимости развития соци­ально-медицинской работы могут быть отнесены многочис­ленные документы и научные разработки международного и отечественного значения:

материалы ООН о значимости развития социальной поли­тики, направленной на обеспечение экономической и социаль­ной защиты населения в условиях кризиса, и

· необходимости отработки механизма реализации социальных гарантий граж­дан, в том числе с участием здравоохранительных учреж­дений;

· материалы первой международной конференции по укрепле­нию здоровья, 21 ноября 1986 г.;

· стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в целях достижения «здоровья для всех к 2000 году», обосновывающая важность интеграции медицин­ской и социальной деятельности в этом направлении, а также необходимость развития межотраслевого сотрудничества;

· результаты отечественных комплексных научных иссле­дований проблем здоровья и образа жизни, раскрывающих методологические и методические основы изучения здоровья населения, отдельных групп, семьи, индивидуума, проблем здоровья и образа жизни и факторов, их обусловливающих;

· современные подходы к реформированию здравоохране­ния в Российской Федерации, позволяющие создать правовой механизм ответственности и заинтересованности за состояние здоровья населения со стороны государства и гражданина, предприятия, лечебно-профилактического учреждения и дру­гих социальных объектов;

· особенности развития социального обслуживания населения в Российской Федерации на основа­нии многофакторной социальной политики, учета адреснос­ти социальной поддержки, оказания социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг, прове­дения социальной адаптации и реабилитации граждан, нахо­дящихся в трудной жизненной ситуации;

· исторические традиции благотворительности и милосер­дия в России, позволяющие рассматривать их как опыт ста­новления и основу отечественной медико-социальной работы;

· зарубежный опыт профессиональной социальной работы, сложившийся в последние десятилетия в экономически раз­витых государствах.

В основах законодательства РФ об охране здоровья граж­дан указывается, что за социальными работниками так же, как и за медицинскими, закреплена в качестве правовой нормы про­фессиональная обязанность оказания медико-социальной по­мощи. Эта правовая норма позволяет разрабатывать отрасле­вые нормативно-правовые документы по медико-социальной работе с различными группами населения в различных сфе­рах деятельности социального работника.

Существуют следующие нормативно-правовые акты, на­правленные на реализацию социально-медицинской помощи населению:

1) федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ;

2) Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ;

3) Семейный кодекс Российской Федерации;

4) федеральный закон «О социальном обслуживании граж­дан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ;

5) закон РСФСР от 4 ноября 1991 г. «О государственном обя­зательном медицинском страховании населения РФ»;

6) закон Российской Федерации «О психиатрической помо­щи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июня 1992 г. №3185-1;

7) указ Президента РФ от 25 марта 1993 г. № 394 «О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов»;

8) указ Президента РФ от 14 сентября 1995 г. № 492 «Об ут­верждении основных направлений государственной социаль­ной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации до 2000 года»;

1) указ Президента РФ от 13 июня 1996 г. № 883 «О федераль­ной целевой комплексной программе «Старшее поколение» на 1997 – 1999 годы»;

2) указ Президента РФ от 01.06.96 № 1011 «О мерах по обес­печению государственной поддержки инвалидов»;

3) постановление Правительства Российской Федерации «О порядке признания граждан инвалидами» от 13 августа 1996 г. № 965;

4) примерное положение об учреждениях государственной медико-социальной экспертизы, утвержденное постановлени­ем Правительства Российской Федерации «О порядке призна­ния граждан инвалидами» от 13 августа 1996 г. № 965.

К документам Министерства здравоохранения РФ, формиру­ющим нормативную базу социальной работы в учреждениях здравоохранения, относятся:

1) приказ «О психиатрической и психотерапевтичес­кой помощи» от 30 октября 1995 г. № 294;

2) примерное положение об учреждениях государ­ственной службы медико-социальной экспертизы (ут­верждено постановлением Правительства Российской Федерации» от 13 августа 1996 г. № 965);

3) приказ «О подготовке специалистов по социальной работе и социальных работников, участвующих в оказа­нии психиатрической и психотерапевтической помощи» от 28 июля 1997 г. № 226;

4) Приказ «О мерах по совершенствованию наркологи­ческой помощи населению Российской Федерации» от 29 сентября 1997 г. № 287;

5) приказ «О создании научно-методического совета по социальной работе в здравоохранении» от 13 октября 1997 г. №301;

6) приказ «О подготовке врачей психиатров-нарколо­гов, психотерапевтов, психологов, специалистов по со­циальной работе, социальных работников для работы в наркологических реабилитационных центрах (отделени­ях)» от 17 декабря 1997 г. № 373;

7) указание «О штатно-организационной структуре центров планирования семьи и репродукции» от 23 мар­та 1998 г. № 219-у;

8) решение коллегии «О подготовке специалистов по со­циальной работе и медицинских психологов и проблемах их практического использования» от 3 апреля 1998 г. № 10;

9) решение коллегии Министерства общего и професси­онального образования Российской Федерации от 9 фев­раля 1999 г. № 3/1 «О психолого-педагогической и со­циальной реабилитации лиц с ограниченными возмож­ностями здоровья в системе образования»;

10) приказ «Об организации работы учреждений ме­дицинской и социальной реабилитации подростков и взрослых с последствиями детского церебрального пара­лича» от 16 октября 1999 г. № 378;

11) научные разработки авторского коллектива НИИ соци­альной гигиены, экономики и управления здравоохранени­ем им. Н.А. Семашко Российской академии медицинских наук (О.П. Щепин,  И.П. Каткова, Л.П. Чичерин и др., 1992 г.), в которых направления дея­тельности социальных служб разработаны на основе на комплексном подходе с участием различных ведомств: здравоохране­ния, социального обеспечения, социальной защиты, прави­тельственных и неправительственных организаций, инфра­структуры служб и др.