1. Основные понятия и определения

Существует много определений понятия здоровья, смысл которых определяется профессиональной точкой зрения авторов. Наиболее философское, всеобъемлющее и наименее конкретное определение принято Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 1948 году: «Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». В 1972 г., а затем в 1985 г. ВОЗ опубликовала «Задачи по достижению здоровья для всех». В 1993 г. с учетом рекомендаций ВОЗ Россия приняла закон «О здоровье».

С физиологической точки зрения определяющими являются следующие формулировки:

· индивидуальное здоровье человека — естественное состояние организма на фоне отсутствия патологических сдвигов, оптимальной связи со средой, согласованности всех функций (Г.З. Демчинкова, Н.Л. Полонский);

· здоровье представляет собой гармоничную совокупность структурно-функциональных данных организма, адекватных окружающей среде и обеспечивающих организму оптимальную жизнедеятельность, а также полноценную трудовую жизнедеятельность;

· индивидуальное здоровье человека — это гармоническое единство всевозможных обменных процессов в организме, что создает условия для оптимальной жизнедеятельности всех систем и подсистем организма (А.Д. Адо);

· здоровье — это процесс сохранения и развития биологических, физиологических, психологических функций, трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни (В.П. Казначеев).

С нашей точки зрения, здоровье человека — результат сложного взаимодействия социальных, средовых и генетических факторов, а также образа мыслей и действий (образа жизни) человека.

Эксперты ВОЗ считают, что продолжительность жизни человека определяется:

· на 20 %      — генетическими факторами;

· на 50 %      — образом жизни;

· на 20 %      — окружающей средой;

· на 10 %      — медицинским обслуживанием.

Нам представляется, что вклад тех или иных групп факторов, формирующих здоровье человека, является функцией ситуации и не может быть представлен таким жестким соотношением величин. Лимитируют здоровье или продолжительность жизни те факторы, которые выходят за пределы адаптационных и приспособительных резервов организма. Одно бесспорно, что для обеспечения здоровья и достижения биологически обусловленной длительности жизни важна хорошая наследственность, достаточность материально-энергетических ресурсов для реализации жизни,

приемлемое качество окружающей среды и гибкий образ жизни, меняющийся при изменении условий.

Здоровье можно рассматривать как способность организма к адаптации /15/ в условиях непрерывного изменения внешней и внутренней среды. Здесь под внешней средой подразумевается среда обитания: бытовая, производственная, городская, рекреационная и пр. Каждая из них включает природную, техногенную и социальную составляющую. Как правило, внешняя среда рассматривается как совокупность действующих на человека факторов.

Наиболее разработан такой подход для производственной среды, где она представлена как совокупность физических (параметроа микроклимата, виброаккустических факторов, электромагнитных и радиационных излучений), химических и психофизиологических факторов (факторов, обусловленных характером труда: позой, передвижением в пространстве, статической и динамической нагрузками, напряженностью труда, количеством действующих информационных сигналов). Для этой группы факторов на законодательном уровне установлены оптимальные и нормальные (безопасные) уровни действия факторов. Более того, на законодательном уровне приняты методики, позволяющие по степени отклонения значений факторов от безопасных уровней судить о качестве производственной среды, а значит о величине средовой нагрузки.

Для городской среды рассматриваются климатические, химические, и энергетические факторы. Нормативы установлены только для химических веществ, виброакустических, электромагнитных и радиационных факторов.

Факторы бытовой среды наименее изучены и регламентированы. Здесь обычно рассматривают качество питьевой воды и продуктов питания. Качество воздуха принимают аналогичным качеству воздуха городской среды.

Под изменением внутренней среды подразумевается изменение во времени функций организма (например, естественные возрастные изменения).

Социальная медицина количественно оценивает здоровье в трех уровнях:

1) для отдельного человека;

2) для малых групп (семьи, этнической группы);

3) для крупных популяций (персонала предприятия, населения города, региона, государства).

Показатели состояния здоровья популяций хорошо разработаны и применяются на практике как типовые медико-статистические показатели:

1) медико-демографические:

- показатели естественного движения населения (смертность общая и возрастная, средняя продолжительность жизни, рождаемость, плодовитость, естественный прирост населения);

- показатели механического движения населения (эмиграция, иммиграция, сезонная миграция и др.);

2) заболеваемости;

3) инвалидности;

4) физического развития населения.

Долголетие – достижение возраста, значительно превышающего среднюю продолжительность жизни. Долгожитель – человек в возрасте старше 90 лет.

Старение – закономерный процесс угасания жизненных функций организма.

Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями. Качественными изменениями организма во время болезни можно считать снижение работоспособности и ухудшение

самочувствия. Болезнь можно рассматривать как нарушение адаптационной способности организма к изменениям внешней среды или внутренней среды организма.

Заболевание – болезнь отдельного человека.

Заболеваемость – статистический показатель, определяемый как отношение количества заболевших к средней численности населения на территории наблюдения в период, к которому относится расчет этого показателя. Как правило, определяется на 1000 жителей.

Инвалидность – снижение или утрата трудоспособности, нарушение жизнедеятельности личности. Для тяжести инвалидности используется понятие «группа инвалидности». Выделяют следующие причины инвалидности: общие заболевания, профессиональные заболевания, трудовое увечье, инвалид с детства, инвалид до начала трудовой деятельности, инвалид для военнослужащих. По мнению экспертов ВОЗ, признаки инвалидности имеет каждый 10-й житель планеты Земля.

Смертность – статистический показатель, определяемый как отношение количества умерших к средней численности населения на территории наблюдения в период, к которому относится расчет этого показателя. Как правило, определяется на 1000 жителей. Смертность – процесс убыли населения по причине смерти. Детская смертность – это смертность детей от 0 до 15 лет. Младенческая смертность – смертность детей до 1 года.

Здоровый образ жизни – способы и формы повседневной жизнедеятельности людей, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая выполнение социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций в любые возрастные периоды жизни человека.

Составляющими здорового образа жизни являются: экономическая независимость, социальный статус (востребованность обществом), сбалансированный труд и отдых, сбалансированное питание, регулярная физическая активность, активная жизненная позиция и психофизиологическая удовлетворенность результатами жизнедеятельности, медицинская активность, отсутствие вредных привычек. Под вредными привычками подразумеваются не только курение, алкоголизм, наркомания. Но и любые излишества в еде, в работе, в сексе и т.д.

Составляющими нездорового образа жизни являются: экономическая зависимость (недостаточность материальных ресурсов для реализации функций жизнедеятельности), изнурительный труд, неполноценный отдых, несбалансированное питание, нерегулярная физическая активность, социальная пассивность и психофизиологическая неудовлетворенность результатами жизнедеятельности, низкая медицинская активность, наличие вредных привычек.

Медицинская активность – деятельность людей по отношению к своему личному здоровью и здоровью других людей. Она включает: целенаправленные действия по формированию здорового образа жизни, преодолению вредных привычек; поведение при лечении, реабилитации, самолечении; заботу о здоровье других людей.

Основная цель вашей профессии, сделать все, что только возможно, чтобы человек не заболел, не травмировался, не погиб. Проблема в том, что сфера вашей деятельности ограничена территорией предприятия и рабочим временем. Посмотрите еще раз на вклад факторов в формирование здоровья человека. Вклад среды составляет всего 25 %, но ведь под средой здесь подразумевается вся среда: и производственная, и городская, и бытовая. Как между ними распределяется вклад?

В каждом конкретном случае будут свои результаты, но в среднем на каждую из сред приходится всего по 8 %. Вы можете вложить массу сил и средств в улучшение производственной среды и получить недостаточный, а то и отрицательный результат,

так как здоровье человека зависит не только от качества производственной среды, а определяется во многом самим человеком, его образом жизни. Это еще раз доказывает, что нельзя считать задачи формирования у персонала предприятий навыков здорового образа жизни только личным делом каждого человека.

Геронтология – наука, изучающая процессы старения. Старение – закономерный процесс угасания жизненных функций организма.

Риск (Risk) – вероятность возникновения неблагоприятного для человека эффекта при заданных условиях. Выражается в процентах или долях.

Концентрация – количество вещества на единицу массы или объема окружающей среды (воздуха, воды, пищи и т.п.), биомассы и др.

Unit Risk (UR) – единица риска, определяемая как фактор пропорции риска в зависимости от величины действующей концентрации (дозы) вредного вещества.

Вредное вещество (примесь) – вещество, которое при контакте с организмом человека в условиях производства или быта может вызвать заболевания или отклонения в состоянии здоровья, обнаруживаемые современными методами, как в процессе контакта с веществом, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Токсичность – мера несовместимости вещества с жизнью; величина, обратная абсолютному значению среднесмертельной дозы или концентрации.

Среднесмертельная доза (концентрация) – доза (концентрация) вещества в объектах окружающей среды, вызывающая гибель 50 % стандартной группы подопытных животных при определенной экспозиции и определенном сроке последующего наблюдения.

Порог вредного действия – минимальная концентрация или доза вещества в объектах окружающей среды, при воздействии которой при определенных условиях воздействия в организме возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций, или скрытая (временно компенсированная) патология.

Максимальная действующая концентрация (доза) – максимальная концентрация (доза) вещества в объектах окружающей среды, при воздействии которой при определенных условиях воздействия в организме не возникают изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций, или скрытая (временно компенсированная) патология.

Немедленное действие – токсический эффект, развивающийся в течении первых 30 минут воздействия вредного вещества.

Хроническое действие – токсический эффект, возникающий в условиях длительного воздействия вредного вещества.

ПДК вредного вещества в атмосферном воздухе населенных мест (допустимый уровень загрязнения) – это максимальная концентрация, отнесенная к определенному периоду осреднения, не оказывающая при регламентированной вероятности ее появления ни прямого, ни косвенного вредного действия на организм человека, включая отдаленные последствия для настоящего и будущего поколений, не снижающая работоспособность человека, и не ухудшающая его самочувствие.

Индекс суммарного загрязнения (Р) – кратность превышения допустимого уровня загрязнения условного вещества 3-го класса опасности, токсический эффект которого равен сумме всех веществ, входящих в смесь.