11.2. Острая сосудистая недостаточность

К острой сосудистой недостаточности относится обморок, коллапс и шок.

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга. Обморок представляет наиболее легкую форму острой сосудистой недостаточности. Обморок может возникнуть при острой кровопотере, сердечно-сосудистых заболеваниях, психических травмах, резких болях и т.д. Может быть  у здоровых людей при переутомлении, волнении, голоде.

Начальными симптомами обморока являются резкая слабость, подташнивание, головокружение, онемение рук и ног с последующей кратковременной полной потерей сознания. Кожа бледнеет, конечности холодные на ощупь, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет вялая. Пульс слабого наполнения и напряжения, АД снижено, мышцы расслаблены.

Продолжительность обморока от нескольких секунд до 1-2 минут. Сознание восстанавливается полностью.

Первая помощь при обмороке.

Больного уложить горизонтально с приподнятыми ногами без подушки.

Расстегнуть одежду. Опрыскать лицо холодной водой, растереть кожу лица и подошв.

Открыть форточку, дать доступ свежему воздуху.

Дать понюхать нашатырный спирт, ваткой с нашатырным спиртом растереть виски.

При неэффективности этих мер подкожно ввести кофеин, кордиамин, камфору.

При ознобе — тепло укутывают, к ногам кладут теплые грелки.

По восстановлению сознания дают выпить крепкий сладкий горячий чай.

Коллапс — тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким снижением  артериального давления и  быстро наступающим  уменьшением циркулирующей в сосудах крови.

Встречается при острой кровопотере в большом количестве, резком болевом синдроме, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях.

Клинические проявления:

- изменяется внешний вид больного, черты лица заостряются, лицо бледнеет, исчезает естественный рисунок вен;

- выступает холодный липкий пот;

- конечности холодеют;

- больной неподвижен, равнодушен к окружающим, на вопросы отвечает с трудом, но в сознании;

- дыхание частое, поверхностное;

- пульс нитевидный, иногда он не определяется;

- АД падает, в некоторых случаях до критических цифр (40/0);

- при неоказании помощи появляется рвота, потеря сознания и может наступить смерть.

Первая помощь:

- необходимо поднять артериальное давление, для этого подкожно вводят мезатон 1 %, адреналин 0,1 %, кофеин 10 %, кордиамин.


При возможности внутривенно капельно норадреналин, полиглюкин, другие растворы;

- больной нетранспортабелен, его можно направить в больницу только  после выведения из состояния коллапса, поэтому ему создают полный покой;

- дают кислород, обкладывают грелками, поят крепким чаем, кофе.      

Шок — самая тяжелая форма сосудистой недостаточности. Протекает двухфазно. В первый период отмечается возбуждение (эректильная фаза шока), он длится несколько часов. Затем наступает вторая фаза — угнетение всех функций организма (торпидная фаза), продолжительность фазы от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от причин шока и своевременности оказания медицинской помощи.

При шоке наблюдается лицо Гиппократа (маскообразное лицо), отсутствие реакции на окружающих, падение АД, слабый пульс, отсутствие болевой реакции, поверхностное дыхание, серый цвет кожных покровов.

Первая помощь:

 — покой, согревание, кислород;

- посиндромное лечение (восстановление АД, дыхания, устранение причины шока — остановка кровотечения, болевого синдрома и т.д.);

- немедленная доставка в реанимационное отделение с обязательным проведением противошоковой терапии по пути в стационар.