13.2. Исследование мочи

Исследование мочи является важным показателем общего состояния человека, т.к. моча отражает не только функцию почки, но и работу других органов и систем организма. Моча образуется в почках, она представляет собой жидкость соломенно-желтого цвета, прозрачную, без примесей, с кислой реакцией. Изменение цвета мочи, появление в ней примесей, изменение реакции мочи свидетельствуют о наличии у больного патологии. Существуют следующие анализы мочи.

1) Общий (или клинический) анализ. Берут утреннюю порцию мочи  в чистую, подписанную баночку и в течение 30 минут — 1 часа доставляют в лабораторию. Женщинам или девочкам перед взятием мочи необходимо проводить туалет половых органов во избежание попаданий в мочу выделений из влагалища. Если у женщины менструация, то мочу для анализа берут катетером. В общем анализе мочи отражаются:  цвет, прозрачность, относительная  плотность (удельный  вес), реакция и наличие патологических примесей.

2) Исследование мочи по Аддис-Каковскому. Собирают мочу за 10 часов (с 22.00 до 8.00). В ней с помощью микроскопа и счетной камеры подсчитывают количество эритроцитов (норма — до 1х10х6 в сутки), лейкоцитов (норма — до 2х10х6 в сутки), цилиндров (норма — по 3х10х3 в сутки). 

3) Исследование мочи на диастазу. По этому анализу судят с функции поджелудочной железы. 

4) Анализ мочи на желчные пигменты. Их наличие в моче свидетельствует о нарушении функции печени и, в частности, о вирусном гепатите (болезнь Боткина). 

5) Анализ по Амбюрже.


Определение содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в объеме мочи за 1 мин. Норма: лейкоциты — до 2,5х 10х3 в сутки, эритроциты — до Ixl0х3 в сутки, цилиндры — до 15.

6) Анализ мочи на бактериурию. Мочу в объеме 15-25 мл берут стерильным катетером в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию на посев. Определяют наличие бактерий и грибков.

7) Анализ мочи на адреналин и норадреналин. По этому анализу судят о функции надпочечников.

8) Анализ мочи на 17-кетостероиды и 17-оксикетостероиды. Наличие этих гормонов свидетельствует о деструкции соединительной ткани, например, при ревматизме, ревматоидном артрите, системных заболеваниях скелета и т.д.

9) Проба Реберга. В моче и крови определяют содержание креатинина. Его динамика говорит о функции клубочков паренхимы почки.

10) Анализ мочи на сахар. Наличие сахара в моче свидетельствует о сахарном диабете. Содержание определяют в суточном количестве мочи.

11) Проба по Зимницкому. По этому анализу определяют функцию почек, т.е. способность концентрировать и выводить мочевину. Мочу собирают за сутки в 8 баночек через каждые три часа. По анализу определяют дневной и ночной диурез. Дневной в норме превышает ночной диурез (соотношение — 2/3:1/3). В норме общий диурез составляет 65-75 % выпитой за сутки жидкости, удельный вес мочи колеблется от 1008 до 1025. Изменение этих показателей свидетельствует о недостаточной функции почек.