Особенность работы медицинской сестры вообще заключается в том, что сест­ра постоянно находится при больных, поэтому ее деятельность, ее от­ношение к больному оказывают на него постоянное воздействие и представляет одну из основных проблем психологии работы с боль­ным.

Связь между больным и лечащим персоналом возникает в силу необходимости, когда человек заболевает и в стремлении преодолеть болезнь, вернуть утраченное здоровье вынужденно обращается за по­мощью к врачу, а затем и вступает в контакт с медицинской сестрой, которая выполняет назначения врача. Начинают формироваться множествен­ные и самые разнообразные эмоциональные связи.

Следует особо подчеркнуть, что необходимость вынужденного вступления больного в связи с лечебным персоналом значительно ус­ложняет их развитие. Это объясняется тем, что больные не выбирают­ся по желанию врача или медицинской сестры. Они имеют свои характеры, час­то психологически не совместимые с характером врача или сестры. Не­гативные стороны их характера усугубляются болезнью. У медицин­ского персонала больные могут вызвать даже неприязнь, чувство брезгливости или презрения. В свою очередь, и врач или медицинская сестра могут не нравиться больным по своим манерам или внешнему виду.

Поэтому развитие психологических взаимоотношений примет благоприятное течение, если персонал первым попытается понять больного и приложить усилия для появления взаимного доверия.

Работа сестры в этом плане значительно облегчится, если между врачом и больным возникнут хорошие отношения. Естественно, для этого необходимо, чтобы сотрудничество врача и сестры было не формальным, а основывалось на глубокой гармонии. Если атмосфера лечебного учреждения здоровая, больные чувствуют себя действитель­но членами одной семьи, усилия которой направлены на достижение одной      цели — выздоровление больного.

В психологии работы с больными важны глубокие профессио­нальные знания, которые являются основой контакта между сестрой и больным, потому что именно физический уход за больным служит наиболее существенной нитью, связывающей сестру и больного. Доб­росовестная работа сестры, проведенная на должном профессиональ­ном уровне, повышает уверенность больного в выздоровлении. Прак­тически трудно провести грань между физическим уходом за больным и психологическим воздействием на него в ходе этой деятельности. Благоприятные взаимоотношения и наиболее эффективное лечение и возникают тогда, когда ожидания больного в помощи оправдываются заботливым и внимательным отношением сестры к нему. Неудовле­творенность этих ожиданий выражается в повышенной чувствительно­сти, обидчивости больного.

Кроме факта деятельности сестры по оказанию помощи, больно­му важно и как она это делает, т.е. стиль ее работы. По тому, как сест­ра оправит постель больному, как подаст стакан воды или сделает инъекцию, какую эмоциональную окраску примут ее действия, больной будет судить о степени ее заботы о нем, внимании к себе. В работе се­стры значительно важнее не что она делает, а как она это делает

Особое внимание в работе сестры с больными обращается на степень контакта сестры и больного. Очевидно, что забота и любовь сестры по-разному проявляется в случае, если больной — ребенок, мужчина или страдающая склерозом восьмидесятилетняя женщина. Проявление чувств и заботливости не должно переходить определен­ной грани. Они никогда не должны носить интимного характера, не побуждать больных к ухаживанию, вызывать у них сексуального вле­чения. Сестра не должна забывать о возможности этого, поэтому лю­бовь, нежность и теплота со стороны сестры должны соответствовать нормам гуманизма и морали.

Также важным психологическим фактором в работе сестры яв­ляется доверие. Больной верит врачу и сестре, он чувствует себя в безопасности, знает, что будет сделано все для его выздоровления. Он может спокойно отдыхать, без напряженности. Если же у него есть сомнения относительно лечащего персонала, то эти сомнения выра­жаются в беспокойном поведении, требовании особых исследований, консилиума, приглашения специалистов, "дорогих зарубежных ле­карств". В атмосфере такого недоверия каждое слово персонала вос­принимается больным как угроза, как проявление враждебности. При этом неудовлетворение просьб больного, опаздывание с выполнением просьбы усугуб­ляет у больного чувство беспомощности и зависимости.

Умение хранить тайну больного усиливает доверие. Часто сест­ры не обладают этим умением, рассказывают о том, что случилось в соседней палате, распространяют вести о тяжелобольных, тем самым вызывая страх и беспокойство у больных. Сплетни, фамильярность, дурной тон в разговоре очень мешают созданию нормальных отноше­ний между сестрой и больными, мешают контакту с ними в ходе лечеб­ной деятельности.

Не менее существенным является проявление уважения к больно­му. Человек никогда не должен быть отвлеченным понятием "больной" или "больная". В зависимости от возраста больного к ним целесооб­разно обращаться по имени, если это дети или молодежь, и по име­ни и отчеству к взрослым пациентам. Нельзя использовать такие обраще­ния, как "тетя", "дядя", "бабушка", "дед", этим демонстрируется неуважение к больному.

Важной задачей является способность сестры понять больного. Этот вопрос встает неминуемо в процессе ухода за больным. Знание того, что означает заболевание для больного, как он на него реагиру­ет, что стимулирует его к должному отношению к своей болезни или что мешает ему в этом, позволяет выработать индивидуальный подход к больному, который бы учитывал особенности личности больного, его привязанности, уровень умственного развития и образованности. Однако сближения с больным только на основе умственных способно­стей и индивидуальных особенностей не достаточно. Многие исследо­ватели подчеркивают роль сочувствия в работе с больными, способно­сти "вжиться" в страдания больного. Каждой медицинской сестре, каждому вра­чу следует пользоваться девизом: представь себя на его месте.

Другим важным мотивационным принципом психологической работы сестры с больным является умение выслушать больного. По образному выражению И.Харди : "говорить — серебро, молчать — зо­лото, слушать — бриллиант". Сестра должна научиться слушать с ин­тересом, первый шаг сближения часто возникает именно тогда, когда больной облегчит свою душу перед медицинской сестрой. Если такая беседа проходит должным образом, то больной успокаивается, мучившие его страхи и беспокойство исчезают, спадает внутреннее напряжение, т.е. достигается одна из важнейших задач психологии обращения с боль­ными — рассеивание страхов и беспокойства больных.

Большую роль в создании контакта с больным играет учет всех оттенков поведения больного. Жесты, мимика, характер речи, ударе­ние в разговоре могут быть средствами выражения самых различных эмоций. Точно так же больные по выражению лица персонала, улыбке, голосу читают их мысли и часто с тревогой ожидают прихода сестры, чтобы понять по ее мимике, что его ожидает.

Все вышеперечисленное представляет основы, на которых долж­ны строиться отношения между сестрой и больными.