Влияние больничной среды на больного зависит от тех взаимо­отношений, которые сложились в лечебном коллективе между врачом, сестрой и больным. Практика показывает, насколько важными явля­ются хорошие отношения между врачом и сестрой, врачей между со­бой. Там, где эти отношения гармоничны, коллектив работает в еди­ном стиле с единой идеологией — там и лучшие результаты лечения. В тех отделениях, где наблюдается напряжение во взаимоотношениях, отмечается общее ухудшение состояния больных, они хуже идут на по­правку, у них часто возникает недоверие к персоналу и желание ле­читься в другом учреждении.

Отношения между врачом и сестрой должны быть товарищески­ми, как специалистов, работающих над одной проблемой. Заносчи­вость врачей, замечание сестрам в присутствии больных вредны для общего дела, в то же время и не должно быть излишней фамильярно­сти, упрощенных отношений. Врач должен изыскивать пути повыше­ния творческой отдачи от сестры, поощрять ее деятельность, так как ос­новная роль в уходе за больным принадлежит именно медсестре.

Опасны групповые реакции коллектива на больных, которые вы­ражаются в общей неприязни к одним и общей любовью к другим больным, т.е. выделение "любимчиков" и "трудных больных". Отно­шение к больным должно быть ровным, независимо от личных симпа­тий или антипатий.

Главой лечащего коллектива является главный врач или заве­дующий отделением. Его поведение воздействует как на врачей, так и на сестер. Как он относится к больным, его приемы работы, его лич­ность оказывают огромное воздействие на весь коллектив, на поведе­ние персонала и на подход к работе всего коллектива. Поэтому руко­водитель должен обладать знаниями медицинской и социальной пси­хологии.

Ключевая роль в организации психологических взаимоотноше­ний между сестрами, младшим медицинским персоналом и больными принадлежит старшей медицинской сестре. Круг ее обязанностей, как и воздействие ее личности на коллектив очень разнообразны. Именно под ее влиянием формируется уровень ухода за больными и сплачива­ется коллектив медицинских сестер.

В лечащем коллективе каждый работник имеет свое место, свой круг обязанностей. Круг деятельности сестер постоянно развивается, с течением времени все больше обязанностей врача переходит к медсестре, но сестра не должна пересекать рамки дозволенного, порой беря на себя функции врача. На практике это заканчивается либо кон­фликтом в коллективе, либо плачевно для больного. Также между се­страми строго распределены обязанности, если они не соблюдаются, то возникают напряженность в отношениях, особенно, когда начинают выяснять, кто должен делать это, а кто не должен. Поэтому строгое распределение обязанностей — одно из условий хорошей работы леча­щего коллектива.

Одним из основополагающих требований является чистота и порядок в больничных палатах. Некоторые сестры-педанты слишком строго требуют порядка, постоянно подправляют постели, убирают лишние вещи, ругают больных за беспорядок, чем нервируют больных, создают напряженность в отношениях. Выполнять это необходимо тактично и постоянно, постепенно внушая больным необходимость этого. Неблагоприятное впечатление создается, когда одна сестра не обращает внимание на беспорядок, а другая требует наведения поряд­ка. Это может провоцировать конфликтные ситуации между сестрами и расслаивать отношения больных к сестрам. Те, которые относятся безразлично к беспорядку — будут хорошими сестрами для больных, а требовательные сестры — плохими. Эту ситуацию следует учитывать заведующему отделением и старшей медицинской сестре.