Под обмороком понимают кратковременную поте­рю сознания. Обычно обморок длится не более 1–5 минут. Более длительная потеря сознания заставляет заподозрить развитие комы. Внезапную гипотонию, когда уровень артериального давления падает ниже 80 мм рт. ст., принято называть коллапсом, от латин­ского colabor – падаю. Этот термин можно понимать двояко: и как падение человека, и как падение его ар­териального давления. Даже в тех случаях, когда резкое снижение арте­риального давления не сопровождалось потерей со­знания, все равно говорят о коллапсе, но кратковре­менную потерю сознания без длительного падения уровня артериального давления называют только об­мороком. Хотя многие авторы считают, что обмороки и коллапсы – это внешнее проявление одних и тех же процессов.

Все множество причин и провоцирующих факто­ров развития обмороков и коллапсов можно объединить в следующие группы:

· первая, представляющая наибольшую опасность, – скрытое кровотечение: внематочная беременность или кровоизлияние в яичник, прободение язвы двенадца­типерстной кишки или закрытая травма живота с по­вреждением внутренних органов;

· вторую группу составляют острые отравления различными токсическими веществами или интокси­кация при таких заболеваниях, как грипп или пневмо­ния;

· третья группа – целый ряд провоцирующих факторов, таких, как работа в душном помещении (гипоксический коллапс) или высокая температура окружающей среды (тепловой удар);

· к четвертой труппе относятся такие «чисто физи­ческие» факторы, как быстрая смена положения тела (при резком вставании) или длительное стояние – ортостатический коллапс;

· пятую группу причин обморока составляют эмо­циональные потрясения и «волнительные ситуации»;

· шестую – грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сер­дца;

· седьмая группа причин – обезвоживание организ­ма вследствие обильного потоотделения, многократной рвоты и поноса;

· восьмая – голодный обморок.

Признаками обморока являются: внезапная кратковременная потеря сознания (не более чем на 3–4 минуты), побледнение кожных покровов и резкое снижение артери­ального давления.

Предвестники обморока следующие: за несколько минут, а то и за считанные секунды до падения появляется легкое головокружение, подташнивание, звон в ушах, радуж­ные дуги, мелькание мушек или потемнение в глазах, резкая слабость.

При оказании неотложной помощи при внезап­ной потере сознания (при сохранении пульсации на сонной артерии) на догоспитальном этапе необходимо:

1) убедиться в наличии пульсации на сонной арте­рии;

2) для обеспечения максимального притока крови к мозгу следует уложить пациента на спину, приподняв ноги или усадить, опустив его голову между коленями

3) обеспечить свободное дыхание: расстегнуть ворот сорочки, ос­лабить галстук и поясной ремень;

1) брызнуть холодной водой на лицо

2) поднести к носу вату с нашатырным спиртом или надавить на болевую точку под носом и помасси­ровать ее;

3) если в течение 3–4 минут сознание не появилось, необходимо повернуть пациента на живот, позабо­титься о проходимости его дыхательных путей и положить холод на голову;

4) при обмороке в душном помещении – вынесьти больного на свежий воздух или распахните окна;

5) при тепловом или солнечном ударе – перенесьти в прохладное место или тень, положить на голову и грудь смоченное холодной водой полотенце;

6) во всех случаях обезвоживания (понос, многократная рвота, проливной пот) необходимо обильное соленое или сладкое питье;

7) после голодного обморока – напоить сладким чаем;

8) при появлении боли в животе, в области поясницы или при повторных обмороках – положить холод на живот (возможно внутреннее кровотечение);

9) медикаментозная терапия:

· при снижении артериального давления дать мидодрин внутрь по 5 мг в таблетках или 14 капель 1-процентного раствора (начало действия через 10 мин.); ввести мезатон внутривенно медленно;

· при редком пульсе и остановке сердечной деятельности ввести атропин внутривенно по 1,0 мл 0,1-процентного раствора;

· при гипогликемических обмороках ввести 50 мл 40-процентной глюкозы внутривенно;

10) даже если потеря сознания продолжалась не бо­лее 1–2 минут, а через 5–10 минут после оказа­ния первой помощи кожные покровы порозовели, артериальное давление вернулось к норме и сам человек никаких жалоб не предъявляет, все равно следует обратиться к врачу или лучше вызвать его к больному.

Недопустимо:

1) приступать к непрямому массажу сердца при наличии пульса на сонной артерии;

2) прикладывать ватку, смоченную нашатырным спиртом, к носу или закапывать его в нос (это может закончиться обезображивающими ожогами носа и губ);

3) прикладывать теплую грелку к животу и пояснице при болях в животе или при повторных обмороках.

4) кормить в случаях голодного обморока.

Часто встречающиеся ошибки:

· назначение анальгетиков;

· назначение спазмолитиков;

· назначение антигистаминных средств.

Рекомендации пациентам, оставленным дома:

· при ортостатических обморо­ках (резкой смене положения из горизонтального в вертикальное) – постепенно переходить из горизонтального положения в вертикальное;

· при никтурических (ночных) обмороках – ограничить прием алкоголя и мочиться сидя;

· при гипогликемических обмо­роках – контролировать уровень сахара в крови;

· при обмороке, обусловленном приемом лекарственных средств – проконсультироваться у лечащего врача для коррекции проводимой терапии;

· при кардиогенных и цереб­ральных обмороках необходимо лечить основное заболевание.