Устойчивая тенденция увеличения доли пожилых и пре­старелых в структуре населения, больных хроническими за­болеваниями и длительно болеющих, инвалидов, особеннос­ти их образа жизни с вытекающими социально-экономичес­кими проблемами отражают важные аспекты при организации геронтологической помощи.

«Демографическая революция» способствовала увеличе­нию категории населения, которые имеют наибольший риск ухудшения здоровья, экономического и социального состоя­ния, и в конечном счете будут нуждаться в социальной защи­те. Это так называемые группы риска, к которым могут быть отнесены:

· престарелые, живущие одиноко;

· престарелые жен­щины, одинокие и вдовы;

· изолированно живущие престаре­лые;

· бездетные престарелые;

· престарелые, страдающие тяже­лыми заболеваниями или физическими недостатками;

· преста­релые, вынужденные жить на минимальное государственное или социальное пособие или даже на еще более незначитель­ные средства;

· лица в возрасте 80 – 90 лет и старше.

Пожилые люди в большей степени подвержены воздей­ствию окружающей среды, более чувствительны к психоло­гическим воздействиям, часто живут в плохих жилищных условиях, получают медицинскую и социальную помощь низ­кого качества. С возрастом увеличиваются потребности в ус­лугах различного рода, в то время как способность людей к активной деятельности в повседневной жизни и независимос­ти снижаются. Организация ухода за престарелыми людьми порождает проблему растущих расходов на государственные программы социального обеспечения и ложится непосильным бременем на общество.

Особенности заболеваний у пожилых людей, имеющие значения для оказания социально-медицинской помощи, про­являются во множестве патогенетических нарушений, в спе­цифичности проявления болезни, быстром ухудшении обще­го состояния при отсутствии лечения, высокой частоте ослож­нений, необходимости поддерживающей помощи на протяжении длительного времени. Это подчеркивает необхо­димость интеграции медицинской и социальной служб.

Существующая государственная система социальной за­щиты пожилых и старых людей остается в большинстве своем на уровне социально-бытового обслуживания, ограничиваясь оказанием неотложной социальной поддержки разового ха­рактера, предоставлением мест для постоянного проживания нуждающимся в постоянном уходе в

домах-интернатах, пан­сионатах, отделениях ночного или дневного пребывания, орга­низацией ритуальных услуг.

Европейский региональный комитет ВОЗ, обсуждая не­обходимость изменения политики социальных служб и ор­ганов здравоохранения в связи со старением населения, от­мечает, что одна из важнейших областей деятельности, касающейся оказания помощи престарелым, – это реаби­литация.

Углубление и специализация социальной работы, откры­тие реабилитационных центров, оказывающих поддержку и социально-медицинскую помощь людям пожилого возраста, ставят перед специалистами социальной работы необходи­мость решения многих вопросов оказания интегрированной помощи, переосмысления концепции охраны здоровья в сис­теме социальной сферы.

Рассматривая человеческое сообщество как сложную са­моразвивающуюся биосоциальную систему, следует признать, что социальная патология является отражением биологичес­кой и социальной формы дисгармоничного развития общества. Антропоэкологический подход к проблемам социальной пато­логии базируется на системообразующем интегративном прин­ципе изучения и познания причинно-следственных взаимосвя­зей в организме человека и среде его обитания.

Одним из важнейших путей гармонизации общественно­го развития выступает реабилитация, рассматриваемая как биосоциальная система. Лица, принадлежащие к различным группам населения, в большей или меньшей мере нужда­ются в реабилитации постольку, поскольку они имеют физи­ческую, психическую, образовательную, профессиональную, социальную и иную депривацию.

Отечественная и мировая наука накопила достаточно об­ширный теоретический и практический материал по реабилитологии. Однако актуализация этого материала применитель­но к социальной работе в геронтологии, непосредственно свя­занной с жизнедеятельностью пожилого человека, его образом жизни и разнохарактерными по содержанию факторами здоро­вья, остается недостаточной, прежде всего из-за отсутствия комплексных исследований и связей научных разработок при изучении различных компонентов, этапов реабилитационного процесса с учетом их биосоциального единства.

Рассматривая реабилитацию как действие по устранению ограничений жизнедеятельности, следует выделить основные параметры функционирования пожилых:

· повседневную дея­тельность;

· психическое и физическое состояние;

· социальный и экономический статус.

Реабилитация пожилых должна учитывать те потребнос­ти, которые необходимы конкретному человеку, и должна базировать­ся на принципе оказания помощи по месту жительства как наиболее целесообразному, эффективному и поддерживающе­му подходу в медико-социальном обслуживании, в отличие от стационарных форм реабилитации. Социально-медицинская помощь пожилым рассматрива­ется как взаимосвязанные компоненты различных форм со­трудничества между системами здравоохранения и социаль­ной защиты.

Реабилитация пожилых людей представляет собой единый организационно-методический процесс, ориентированный на личность и ее проблемы, где медицинские, психологические, социальные и другие факторы являются составными частями целостной системы. Разделение реабилитационного простран­ства и закрепление его за определенными ведомствами не обес­печивает достижения конечной цели реабилитации и приво­дит к распылению сил и в системе здравоохранения и в соци­альном обеспечении.

Комплексное воздействие на организм, использование ап­робированных методик из различных естественно-научных и гуманитарных областей знаний с активным уча

стием самого пациента позволяют уменьшить возможность инвалидизации пожилых и продлить активную жизнь в привычной микросо­циальной среде.

Достижение целей гериатрической реабилитации (реакти­вации, ресоциализации, реинтеграции и духовного обновле­ния) обеспечивает комплексное воздействие на пожилого че­ловека для возобновления активной повседневной жизни в своей среде, выхода из состояния изоляции, вызванного дли­тельной болезнью, и полноценного участия в нормальной жизни. Реабилитация обеспечивает сохранение или восстановле­ние самостоятельности престарелых в физическом, психоло­гическом и социальном отношениях. Духовная реабилитация восстанавливает способность адекватно определить жизнен­ную цель, переосмыслить нравственные ценности, дает воз­можность (в том числе с помощью церкви) подготовиться к завершению своего жизненного пути.

В геронтологии процесс реабилитации непосредственно связан со средой нахождения индивида, и поэтому индивиду­альная программа реабилитации будет не эффективной, если не реабилитировать окружение.

Реабилитация рассматривается как сложный индивиду­альный процесс, в который входят:

· постоянно поддерживающее лечение;

· сохранение функционирования основных систем жизнеобеспечения;

· выведение пожилого человека из психической деп­рессии;

· восстановление способности к адекватным возможнос­тям трудовой деятельности.

Реабилитационные мероприятия направлены на поддер­жание или восстановление утраченной психологической и эко­номической независимости, улучшению эмоционального бла­гополучия и предотвращения перехода нарушений здоровья в инвалидность.

Социальные геронтологи выделяют науку геронтологического ухода, в которой рассматриваются три аспекта: диагнос­тику, вмешательство, результаты.

Диагностика в процессе ухода представляет собой полу­чение клинической информации об индивидуальных, семей­ных или общинных реакциях на актуальные или потенциаль­ные медико-социальные проблемы пожилых людей.

Вмешательство состоит из пяти важных областей:

1) информирования пожилых людей о развивающихся внутренних процессах при старении, об источниках социальной поддержки и др.;   

2) пропаганды физической активности (жизненного стиля пожилых): правильного питания в позднем возрасте, преодоления сидячего образа жизни;

3) облегчения страданий пожилых, улучшения состояния, дополнения функций;

4) воздействия на окружающую среду, в том числе на социополитические процессы, по возможности сдерживания негативного влияния социальных, экономических и политических факторов на функционирование и благополучие пожилых;

5) улучшения способностей к самопомощи путем передачи необходимых знаний в области самонаблюдения для раннего выявления заболевания и применения приемов самопомощи.

Результаты геронтологического ухода заключаются в ус­пешном управлении изменениями, наступающими в позднем периоде жизни, эмоциональном благополучии, обретении но­вых навыков и ролей, новых отношений и способностей, жиз­ненных установок.

Современная реабилитация предупреждает опасность ухудше­ния здоровья, замедляет процесс резкого старения, поддерживает и стимулирует угасающие функции организма. Реабилитация изме­няет психическое и физическое состояние, возрождает желание и волю к жизни, способствуя достижению престарелыми независимо­сти в обществе. Своевременно и рационально проводимые реаби­литационные мероприятия способны поддерживать функционирова­ние организма на уровне, достаточном для достижения независимо­сти в обществе.