2.8. Отклонения в поведении больных

В клинике нередко приходится встречаться с поведением больных, которое не укладывается в обычные рамки межличностных взаимоотношений.

К таким специфическим формам поведения в лечебных учреждениях относятся:

1) Аггравация — от латинского слова aggravare отягощение, преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. Может быть умышленной и неосознанной. Умышленная аггравация наблюдается в следующих случаях: когда больной испытывает страх перед возвращением в обычную среду, утрируя имеющиеся симптомы заболевания; пытается продлить нахождение в больнице; когда человек, чаще подсудимый, стремится избежать наказания, подобное наблюдается у проштрафившихся детей; когда человек стремится получить инвалидность. В наиболее тяжелых случаях дело доходит до вызывания тяжелых симптомов, люди даже могут покалечить себя.

1) Синдром Мюнхгаузена. Психопатическое поведение, когда человек любыми путями стремиться добиться признания у него факта заболевания. Например, уколом иглы в уретру вызывают "почечное кровотечение" и т.д.

1) Симуляция — от латинского слова simulatio – притворство. Означает изображение болезни или отдельных ее симптомов человеком, не страдающим этим заболеванием. Симуляция носит умышленный характер и преследует корыстные цели: уклонение от военной службы, получение материальных льгот и т.д.

1) Диссимуляция - от латинского слова dissimulatio – сокрытие. Умышленное утаивание имеющихся заболеваний или их отдельных симптомов с целью ввести в заблуждение относительно своего истинного здоровья. Особенно умело скрывают симптомы своего заболевания больные паранойей. Паранойя — от греческого слова paranoia — умопомешательство. Психическое заболевание, характеризующееся стойким систематизированным бредом (ревности, преследования, изобретательства и т.д.).

Больные могут диссимилировать, потому что боятся лечения, исследований; хотят попасть в больницу или поскорее выписаться из больницы и пр.

1) Суицид и попытки к суициду, т.е.


самоубийства больных и попытки к самоубийству. 60-70 % всех самоубийств или попыток к самоубийству связано с психическими или соматическими заболеваниями. Поэтому роль медицинского персонала в этом социальном явлении довольно велика.

Причины для самоубийства самые различные, но в обобщенном смысле можно утверждать, что в основе лежит депрессия во всех ее вариантах. В ее развитии играют роль:

- потеря близких,

- измена,

- разочарование,

- безнадежность, бесперспективность своего существования,

- отчаяние, охватывающее человека при получении отрицательного известия (например, больной узнает, что он болен раком или дру­гим тяжелым заболеванием, случайно узнает мнение врачей о бесперспективности излечения и т.д.).

Признаками депрессии являются: подавленность, обиды, неудовлетворенность всем окружающим, разговоры о возможности самоуничтожения, например: "нет смысла дальше жить", "если меня не вылечите, я покончу с собой…", "чем идти на операцию, лучше …".

Обобщая личности, склонные к самоубийству, можно выделить следующие группы:

- психопаты и истерики в молодом возрасте,

- в среднем возрасте у депрессивных больных и шизофреников,

- у алкоголиков в пожилом возрасте.

Самоубийства происходят как в обычных больницах, так и в психиатрических. Состояние больных после попытки самоубийства улучшается. Встает вопрос, спасать людей, которые хотят покончить счеты с жизнью? Опыт показывает, что большинство самоубийц надеются, что их спасут. Тот же человек, который задумал действительно покончить, он осуществит это со второй, третьей попытки.

Персоналу медицинских учреждений следует внимательно следить за настроением больных, особенно с хроническими заболеваниями, и своевременно принимать меры.

Особенно подвержены депрессивному состоянию больные со следующими заболеваниями:

- злокачественными опухолями,

- ревматоидным артритом,

- язвой желудка или 12-перстной кишки,

- эссенииальной гипертонией.