Всемирная Организация Здравоохранения (1978 г.) определяет потенциальный риск заболевания, как «ожидаемую частоту нежелательных эффектов, возникающих от заданного воздействия загрязнителя», американское Агентство охраны окружающей среды (ЕРА US) – как вероятность повреждения, заболевания или смерти при определенных обстоятельствах.

Различают экологически обусловленные и экологически зависимые болезни. К экологически обусловленным относят заболевания, для которых имеются достоверные доказательства (эпидемиологические, патогистологические, токсикологические) роли химического фактора в формировании функциональных изменений и болезней человека. Это достаточно узкий спектр патологий. В таблице 3.4 представлены безусловные клинические примеры экологического диагноза (А.П. Щербо).

Основанием для подозрения на экологическую этиологию заболевания является следующее:

· выявление в клинической картине характерных симптомов, не встречающихся при других нозологических формах и не связанных с профессиональной деятельностью обследуемого;

· групповой характер неинфекционных заболеваний в районе проживания у лиц, не связанных общей профессией или местом трудовой деятельности;

· наличие вредных или опасных экологических факторов в зоне проживания обследуемого.

Наиболее точным методом оценки индивидуального риска экологически обусловленного заболевания является метод биоиндикации – это лабораторное количественное определение загрязнителя в различных средах, тканях и органах человека (волосах, крови и т.п.) и сопоставление измеренных величин с существующими стандартами. Только такое сопоставление позволяет определить реальную внутреннюю дозу поглощенного химического вещества и на этой основе судить об экологической нагрузке на организм человека.

В случаях, когда биоиндикация невозможна (нет лабораторий, специалистов, финансовых ресурсов на проведение анализов), приходится определять внутреннюю дозу расчетным путем. В основу таких расчетов заложена информация о концентрации вещества в различных зонах пребывания человека, среднего времени пребывания его в этих зонах и объем вдыхаемого воздуха. Определенная таким образом годовая доза называется аэрогенной нагрузкой.

Таблица 3.4 Экологически обусловленные болезни

Накопленную (кумулированную) сумму неблагоприятных эффектов, вызванную действием экотоксикантов, называют биодозой. В основу расчета биодозы положены:

· максимальная или средняя воздействующая концентрация;

· продолжение однократного контакта;

· доля вещества, задерживаемого в организме при дыхании;

· кумулятивные особенности примеси;

· количество контактов с примесью (режим воздействия);

· общая длительность воздействия;

· вес тела.

В литературе вводят понятие экологически зависимых заболеваний, к которым относят заболевания, природа развития которых связана со средовыми влияниями. Это очень широкий круг заболеваний.