5.4. Оценка риска здоровью на основе эпидемиологических данных

Для оценки неканцерогенного риска используются зависимости «концентрация-ответ», полученные в эпидемиологических исследованиях». «Концентрация-ответ» – корреляция между уровнем загрязнения среды и долей экспонированной популяции, у которой развился специфический эффект. Различают четыре вида оценки эффекта:

1) добавочный (атрибутивный) риск;

2) относительный риск;

3) добавочный популяционный риск;

4) добавочная доля популяционного риска.

При анализе результатов исследований «случай-контроль» используют показатель отношения шансов. Относительный риск (или отношения шансов) рассчитывают по выражению:

RR = Fэ / Fк,                                                      (5.13)

где RR – относительный риск; Fэ – частота заболеваний в экспонированной группе (подвергавшейся воздействию исследуемого фактора); Fк – частота заболеваний в контрольной группе (не подвергавшейся воздействию исследуемого фактора).

Частота заболеваний в экспонированной и контрольной группах определяется по следующим формулам:

FЭ = α*Кээ;

FК = α*Ккк,

где α – коэффициент масштабирования (при исследовании персонала принят α = 100, при исследовании населения α =1000); Кэ – число заболеваний в экспонированной группе; Рэ – численность экспонированной популяции; Кк – число заболеваний в контрольной группе; Рк – численность контрольной группы.

Относительный риск показывает, во сколько раз частота заболеваний в экспонированной группе выше, чем в контрольной. Чем больше величина риска превышает единицу, тем более сильное влияние данный фактор оказывает на риск возникновения нарушений состояния здоровья.

Атрибутивный (добавочный) риск рассчитывают по выражению:

AR = Fэ – Fк,                                                    (5.14)

т.е. он равен разнице частот заболеваний в сравниваемых группах и показывает число случаев дополнительных заболеваний, вызванных действием исследуемого фактора среды.

В различных источниках по отношению к этой величине применяют названия: атрибутивный (добавочный) риск, непосредственный или абсолютный риск [41, 42]. Например, в руководстве [58] этот показатель обозначается EF и интерпретируется, как этиологическая доля вклада факторов рабочей среды в развитие патологии в процентах. Далее  мы применяем обозначение этого показателя – EF. В рассмотренных моделях (см. подразд. 5.2.1) имелся в виду добавочный риск.

В логит-моделе зависимости «концентрация – ответ» характеризуют прирост относительного риска (или относительного изменения анализируемого показателя здоровья) при возрастании концентрации химического соединения на 10 мкг/м3. В работе [46] приведено большое количество модификаций подобных моделей, в частности модели ВОЗ:

· при увеличении среднесуточной концентрации диоксида серы на 10 мк/м3 возрастает смертность от болезней органов дыхания на 0,6 %; от сердечно-сосудистых заболеваний на 1,2 %; а общая смертность на 0,6 %;

· при увеличении среднесуточной концентрации пыли на каждые 10 мкг/м3 возрастает смертность от заболеваний органов дыхания на 1,2 %, а от сердечно-сосудистых заболеваний – на 0,8 %.