Математические модели разработаны только для факторов группы А.Факторы группы А имеют приоритетное значение, в нее входят:

· курение (в том числе пассивное);

· злоупотребление алкоголем;

· нарушения питания;

· недостаточная двигательная активность.

Все остальные факторы относят к группе В, их оценка проводится с использованием матриц оценки риска.

В МР 2.1.10.0033-11 [42] установлены критерии включения факторов в процедуру идентификации опасности, в качестве которых рассматривают либо наличие опасного поведения или количественную оценку фактора. Например, для фактора «нарушение режима питания» критерием включения в дальнейшую оценку риска является значение: «прием пищи 1 – 2 раза в день», а для фактора «употребление наркотиков» – просто наличие данного типа поведения.

Основной метод идентификации факторов – проведение социологического исследования с применением опросных методов – формализованного интервью или анкетирования. Для каждого из факторов установлены наиболее важные вредные эффекты (или критические органы/системы) (табл. 6.2).

Таблица 6.2 Критические органы (системы) при воздействии факторов риска, связанных с образом жизни»[42]

Продолжение табл. 6.2

Анализ зависимости «фактор-эффект» для приоритетных факторов группы А (курение, в том числе пассивное, злоупотребление алкоголем, нарушения питания и недостаточная двигательная активность)) осуществляется с использованием математических моделей. Все модели представлены в [42]. В качестве примера, приведена модель для расчета риска рака легкого от активного курения:

,                                 (6.1)

где P_t+1 – искомый риск в расчете на 100 тыс.; P_t – риск заболевания на начальный момент времени, принимается равным 10^-6; F^k – показатель суточного поступления никотина в организм; С – эмпирический коэффициент, равный единице при длительности рассматриваемого периода в 1 год.

Показатель суточного поступления никотина в организм определяется по формуле:

,

где S_i – количество сигарет, потребленных в i-й день; K_i – среднее содержание никотина в сигарете, мг; N – количество дней взятых для анализа (рекомендуется 7–14 дней).

С учетом фактора тяжести заболевания (g) рассчитывают индивидуальный риск по выражению [42]:

.                                                     (6.2)

Тяжесть заболеваний (g)  в общем виде оценивается как отношение распространенности заболеваний к смертности по причине данного заболевания. Все заболевания делятся на три группы: легкие, тяжелые, средние. Значения коэффициентов, характеризующих тяжесть заболеваний, представлены в таблице 6.3.

Примеры коэффициентов тяжести для отдельных видов заболеваний приведены в МР 2.1.10.0033-11 [42]. При наличии информации могут быть установлены коэффициенты тяжести для каждой конкретной нозологии, при отсутствии информации принимается коэффициент тяжести, средний для группы.

Таблица 6.3 Значения коэффициентов, характеризующих тяжесть заболеваний и смерти [42]

В [42] представлены также для факторов группы А величины относительного и абсолютного риска, установленные в эпидемиологических исследованиях. В таблице 6.4 представлен пример таких данных для риска рака легкого у курящих по сравнению с некурящими. Как следует из представленных данных, частота заболеваний раком легких у курящих в 10-30 раз выше, чем у некурящих.

Таблица 6.4 Результаты исследования зависимостей «фактор-эффект», установленные в эпидемиологических исследованиях для активного курения [42]

Критерии приемлемости индивидуальных рисков следующие (см. табл. 5.7):

· 10^-6 – пренебрежимо малый;

· более 10^-6, но менее 10^-4 –допустимый;

· более 10^-4, но менее 10^-3 – приемлем для профессиональных групп и неприемлем для населения;

· равный или больше 10^-3 – неприемлем ни для населения, ни для профессионалов.

Величина целевого индивидуального риска для условий населенных мест в России составляет 10^-5 – 10^-6.