7. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА И ЕЕ ИЗМЕРЕНИЕ

У здорового человека температура тела в норме является постоянной с небольшими колебаниями утром и вечером. Обычно утром она немного ниже, вечером — выше. Нормальная температура — 37 °С Цельсия. В прямой кишке и влагалище температура на 1 °С выше.

Ежедневное измерение температуры тела у больных обязанность медсестры. Изменение температуры тела свидетельствует о воспалительном процессе в организме человека. Впервые медицинский термометр предложил Фаренгейт в 1723 г. В настоящее время в медицинской практике пользуются термометром Цельсия, на котором имеется шкала от 34 до 42 °С.

Ртутный столб в термометре сам не спадает, поэтому перед тем, как измерять температуру его нужно несколько раз встряхнуть. Термометры хранят в стеклянной банке, на дне которой уложен слой ваты и налит дезинфицирующий раствор (обычно это 0,5 % хлорамин).

Перед измерением температуры подмышечную впадину вытирают сухим полотенцем, т.к. пот снижает температуру. Время измерения — 10 минут.

Детям температуру измеряют в паховой складке. Истощенным больным через прямую кишку. В больницах температуру тела измеряют дважды: в 6-8 часов утра и в 16-18 часов вечера. Для записи температуры пользуются температурным листом, который находится в истории болезни.

У здорового человека нормальная температура от 36 до 37 °С и в течение суток она может колебаться в пределах 1 °С. Температура тела выше 37 °С называется лихорадкой. Она представляет собой расстройство теплорегуляции вследствие нарушения теплового обмена.

Различаются следующие виды лихорадок:

По высоте:

- субфебрильная (37-38 °С),

- умеренно лихорадочная (38-39 °С),

- высоколихорадочная (39-41 °С),

- гиперпиретическая (выше 41 °С).

По длительности:

- мимолетная (транзиторная) — кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов,

- острая — до 15 дней,

- подострая  — до 45 суток,

- хроническая — свыше 45 дней.

По характеру колебаний:

- постоянная лихорадка — характеризуется повышением температуры до 39 °С с небольшими колебаниями до 1 °С,

- послабляющая лихорадка – суточное колебание 1 °С и температура снижается ниже 38 °С,

- перемежающая лихорадка — смена нормальной и высокой температуры в течение 1-2 дней,

- волнообразная лихорадка — периоды постоянного повышения сменяются периодами понижения до нормальной температуры,

- истощающая или гектическая лихородка — характеризуется суточными колебаниями температуры в 3-4 °С и падением температуры до субнормальных цифр (ниже 36 °С).


Сопровождается обильным потоотделением и резкой слабостью.

- извращенная лихорадка — утренняя температура выше вечерней.

В ходе лихорадки различают три основных периода:

I период — характеризуется постепенным повышением температуры, сопровождающимся ознобом, цианозом, головной болью и общим недомоганием;

II период — характеризуется максимальным повышением температуры тела, при этом отмечается усиление интоксикации, головной боли, появление чувства жара и сухости во рту, резкая слабость и ломающие боли во всем теле. Иногда на высоте лихорадки могут быть бред, галлюцинации, больной может вскакивать, метаться, пытаться выпрыгнуть из окна и т.д. Во время лихорадки происходит всасывание в кровь токсических продуктов, которые отравляют организм больного человека. Под воздействием лихорадки наблюдается нарушение деятельности всех органов и систем. В этот период больной нуждается в постоянном наблюдении медицинского персонала, индивидуальном уходе. В качестве помощи дают жаропонижающие средства, холод на голову, паховые области, растирание тела камфорным спиртом, введение в вену охлажденного раствора глюкозы. Больной нуждается в обильном питье для выведения токсинов из организма. Необходимо следить за пульсом и артериальным давлением. В случае их изменений принимать меры по оказанию неотложной помощи;

III период — период снижения температуры. Может протекать по-разному: 1-й вариант — критическое падение температуры, когда снижение происходит быстро с высоких цифр до низкого уровня (с 40 до 36 °С). Резкое падение температуры больным переносится тяжело: падает давление, пульс становится нитевидным, т.е. развивается коллаптоидное состояние, которое требует экстренной помощи. В таких ситуациях вводят препараты, поднимающие артериальное давление: мезатон, кофеин, адреналин. Больного хорошо согревают, дают крепкий горячий чай или кофе; 2 вариант — литическое падение температуры, т.е. постепенное снижение температуры, при этом отмечается легкая слабость и незначительное потоотделение. После падения температуры больной засыпает.