Важнейшая задача, которая стоит перед клиницистом, – раннее распознавание деменций, т.е. ранняя диагностика. Большинство симптомов, сопровождающих деменцию, поддается лечению, например: страх, ночные эпизоды спутанного сознания, психомоторное возбуждение, параноидные (бредовые) и депрессивные нарушения.
Причины беспокойства старого человека должны быть выявлены и устранены. Обычно лечение назначает психиатр. При отсутствии психиатра и выраженном беспокойстве старого человека используют галоперидол – до 2 мг в сутки (более высокие дозы могут оказаться токсичными).
Самым тяжелым симптомом деменции является бродяжничество, которое наиболее трудно поддается лечению. Причины такого поведения дементных стариков до сих пор не изучены. В этих случаях необходимо постоянное наблюдение за больными в домашних условиях. Порою приходится фиксировать больного, например, привязывать к стулу, к креслу, кровати. При невозможности удерживать дементного старого человека дома его следует госпитализировать в психиатрическую больницу или поместить в специальный интернат для больных с хроническими психическими заболеваниями.
Первичная профилактика деменции состоит в устранении неблагоприятных факторов, которые усиливают или изменяют процессы физиологического старения являются общими для всей медицины.
Вторичная профилактика означает раннее выявление и правильное лечение. Однако для большинства деменций, особенно для первичных, т.е. атрофически-дегенеративных, важной является так называемая третичная профилактика – облегчение и уменьшение последствий заболевания. Этот вид профилактики состоит прежде всего в формировании положительного отношения к старому человеку с дементными проявлениями и использовании всевозможных способов лечения.
Сейчас большинство дементных стариков живет дома, а основную часть забот о них принимают на себя близкие. В связи с этим в семьях возникает много проблем. Описаны различные по степени выраженности депрессии и невротические состояния у родственников, которые испытывают большие трудности и эмоциональное напряжение и сами нуждаются в психиатрической помощи. Одна из причин этого – отсутствие элементарных знаний об обслуживании дементного старого человека и правильном понимании его психического поведения и интеллектуально-памятовых нарушений. Другая причина заболеваний родственников состоит в том, что внебольничная геронтопсихиатрическая помощь не отвечает нуждам и потребностям населения. Только в некоторых странах существует система подготовки квалифицированных кадров по геронтопсихиатрическому обслуживанию.