Согласно федеральному закону РФ «О социальной защите ин­валидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. № 181, инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятель­ности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять само­обслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и занимать­ся трудовой деятельностью.

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 4 июля 1991 г. № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвали­дов» к детям-инвалидам относятся дети, имеющие значитель­ные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации, вследствие нарушения развития и роста ребенка, его способности к самообслуживанию, передвижению, ориента­ции, контролю за своим поведением, обучению, общению, игро­вой и трудовой деятельности в будущем. Это определение вытекает из современной концепции Всемир­ной организации здравоохранения.

Поводом для назначения инва­лидности являются последствия болезни, травмы, проявляющиеся в виде нарушения той или иной психологической, физиологиче­ской или анатомической структуры или функции, приводящие к ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации.

Социальная дезадаптация – нарушение приспособления индивида к изменившейся социальной среде, в отношении детей-инвалидов – в результате социальной недостаточности или социальной дис­функции. Это такое нарушение жизнедеятельности, при котором ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может вы­полнять совсем обычную для его положения роль в жизни и в обществе в зависимости от возраста, пола, социального и куль­турного положения (в соответствии с номенклатурой социальной недостаточности, IV раздел Международного руководства по оцен­ке последствий болезни, Всемирная организация здравоохранения, Женева 1989 г.). К ним относятся:

· ограничение физической независимости (неспособность вес­ти себя независимо с другим лицом);

· ограничение подвижности (передвигаться во времени и про­странстве);

· ограничение способности заниматься обычной деятельностью;

· ограничение способности к получению образования, к про­фессиональной деятельности;

· ограничение способности к интеграции в обществе, не учас­тие во всех видах повседневной активности наравне со сверстни­ками.

Нарушение способности осуществлять ту или иную деятель­ность может быть от рождения или приобретено позже, может быть временным или постоянным.

Особенностью современной патологии детского возраста явля­ется учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, а также нарастание хронической патологии внутренних органов.

Проблема детской инвалидности является актуальной во всем мире. В развитых странах показатель детской инвалидности состав­ляет 250 случаев на 10 000 детей и имеет тенденцию к увеличению. По данным ВОЗ, инвалиды составляют 10 % населения земного шара, из них 120 млн. – дети и подростки. Число детей-инвалидов в Российской Федерации на начало 1998 г. составило 563,7 тысяч и продолжает увеличиваться (из них 57,7 % – мальчики, 42,3 % – девочки). Согласно государственному докладу 2000 г. «О положении детей в Российской Федерации» самая многочисленная группа – дети 10- 14 лет (47,1 %), вторая по численности – дети 5 – 9 лет (29,4 %) и дети в возрасте до 4 лет (14 %).

Инвалиды детства в РФ составляют более 12 % от общего числа всех инвалидов, впервые зарегистрированных в органах социаль­ной защиты, среди инвалидов до 39 лет они составляют 55,6 %.

В связи с большой значимостью этой проблемы Генеральная Ассамблея ООН в 1982 г. приняла Всемирную программу дей­ствий по оказанию помощи «дезабильным лицам» (т.е. имею­щим ограничение жизнедеятельности и социальных функций), в которой важное место уделяется профилактике здоровья, на­чиная с раннего возраста. Ассамблея объявила 1983 – 1992 гг. де­сятилетием инвалидов, день 5 декабря стал Всемирным днем ин­валидов, привлекая внимание мировой общественности к этой проблеме.

С 1996 г. детям после прохождения медико-социальной экспертизы при­сваивается статус ребенка-инвалида, дается медико-социальное заключение (форма № 080-у-96, утвержденная приказом Министерства здравоохранения № 95 от 18 марта 1996 г.).

В структуре детской инвалидности преобладают:

· психоневрологические заболевания (более 60 %) – это умственная отсталость, другие психические заболевания;

· за­болевания нервной системы (детский церебральный паралич, дру­гие органические повреждения центральной и периферической нервной системы).

За последнее время, по данным государствен­ного доклада 1997 г. «О положении детей в Российской Федера­ции», отмечается рост врожденных уродств и заболеваний внут­ренних органов (до 20 %), заболеваний опорно-двигательного ап­парата (9 – 10 %), нарушений зрения и слуха (17 %).

У каждого десятого инвалида отмечается полная или частич­ная неспособность к самостоятельной деятельности, тяжесть рас­стройств и ограничение социальных функций.

Серьезного внимания требуют проблемы задержки нервно-пси­хического развития детей до 1 года (группа риска по развитию детского церебрального паралича); задержка умственного разви­тия, которая в 30 -40 % случаев в последующем приводит к неус­певаемости в школе, снижению трудоспособности, негодности прохождения срочной воинской службы.