3.3. Заболевания экологической этиологии

Всемирная Организация Здравоохранения (1978 г.) определяет потенциальный риск заболевания, как «ожидаемую частоту нежелательных эффектов, возникающих от заданного воздействия загрязнителя», американское Агентство охраны окружающей среды (ЕРА US) – как вероятность повреждения, заболевания или смерти при определенных обстоятельствах.

Различают экологически обусловленные и экологически зависимые болезни. К экологически обусловленным относят заболевания, для которых имеются достоверные доказательства (эпидемиологические, патогистологические, токсикологические) роли химического фактора в формировании функциональных изменений и болезней человека. Это достаточно узкий спектр патологий. В таблице 3.4 представлены безусловные клинические примеры экологического диагноза (А.П. Щербо).

Основанием для подозрения на экологическую этиологию заболевания является следующее:

· выявление в клинической картине характерных симптомов, не встречающихся при других нозологических формах и не связанных с профессиональной деятельностью обследуемого;

· групповой характер неинфекционных заболеваний в районе проживания у лиц, не связанных общей профессией или местом трудовой деятельности;

· наличие вредных или опасных экологических факторов в зоне проживания обследуемого.

Наиболее точным методом оценки индивидуального риска экологически обусловленного заболевания является метод биоиндикации – это лабораторное количественное определение загрязнителя в различных средах, тканях и органах человека (волосах, крови и т.п.) и сопоставление измеренных величин с существующими стандартами. Только такое сопоставление позволяет определить реальную внутреннюю дозу поглощенного химического вещества и на этой основе судить об экологической нагрузке на организм человека.

В случаях, когда биоиндикация невозможна (нет лабораторий, специалистов, финансовых ресурсов на проведение анализов), приходится определять внутреннюю дозу расчетным путем. В основу таких расчетов заложена информация о концентрации вещества в различных зонах пребывания человека, среднего времени пребывания его в этих зонах и объем вдыхаемого воздуха. Определенная таким образом годовая доза называется аэрогенной нагрузкой.

Таблица 3.4 Экологически обусловленные болезни

Патология

Этиологические факторы

Природно-обусловленные болезни

1. Эндемический зоб

Недостаток в окружающей среде йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов

2. Эндемический флюороз

Избыток фтора

3. Кариес

Недостаток фтора

4. Эндемический молибденоз

Избыток молибдена

5. Гиперселеноз

Избыток селена

6.


Гемосидероз

Избыток железа

7. Метгемоглобинемия

Избыток нитратов

8. Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь)

Избыток стронция на фоне недостатка кальция (возможна роль афлатоксинов)

9. Болезнь Прасада (гипоцинкоз)

Дефицит цинка

10. Болезнь Кишана

Дефицит селена

Антропогенные болезни

11. Болезнь Минамата

Поражения, связанные с попаданием в организм метилртути

12. Техногенные остеопатии, в том числе флюороз

Избыток техногенного фтора

13. Молибденовая подагра

Избыток техногенного молибдена

14. Свинцовая энцефалопатия и нефропатия

Избыток техногенного свинца

15. Болезнь Итай-Итай

Поражения, связанные с попаданием в организм кадмия

16. Кобальтовая миокардиопатия

Избыток техногенного кобальта

17. Болезнь Юшо

Поражения, связанные с попаданием в организм полихлорбифенилов и диоксинов

Накопленную (кумулированную) сумму неблагоприятных эффектов, вызванную действием экотоксикантов, называют биодозой. В основу расчета биодозы положены:

· максимальная или средняя воздействующая концентрация;

· продолжение однократного контакта;

· доля вещества, задерживаемого в организме при дыхании;

· кумулятивные особенности примеси;

· количество контактов с примесью (режим воздействия);

· общая длительность воздействия;

· вес тела.

В литературе вводят понятие экологически зависимых заболеваний, к которым относят заболевания, природа развития которых связана со средовыми влияниями. Это очень широкий круг заболеваний.