Борьба с предусмотренными уголовным законом общественно опасными деяниями осуществляется не только с помощью уголовного наказания. Наряду с наказаниями в действующем законодательстве предусмотрены принудительные меры медицинского характера, при применении которых в полном объеме учитываются базовые положения уголовного и уголовно-исполнительного права.
Так, статьи 3 – 7 УК РФ, раскрывающие принципы уголовного права, определяют, что меры уголовно-правового характера должны быть законными, безопасными, гуманными, справедливыми, т.е. соответствовать характеру и степени общественной опасности преступления, обстоятельствам его совершения и личности виновного.
Уголовно-исполнительный кодекс РФ вслед за Минимальными стандартными правилами обращения с заключенными 1955 г. впервые содержит нормы не только об исполнении уголовных наказаний, но и о применении к осужденным мер медицинского характера (ст. 7, 18, 101 УИК РФ).
В соответствии с законом Российской Федерации «Об учреждениях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» 1993 г. № 5473-1 к задачам уголовно-исполнительной системы отнесено обеспечение охраны здоровья осужденных (п.4 ч. 1 ст. 2), что полностью соответствует конституционному праву граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ). Уголовно-исполнительный кодекс РФ (ст. 12) относит право осужденных на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения к основным правам осужденных.
Душевнобольным, психиатрической помощи и психиатрической службе при пенитенциарных заведениях посвящено правило 82[1]. Так, например, для медицинского обслуживания осужденных к лишению свободы, организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, – лечебные исправительные учреждения (ч. 2 ст. 101 УИК РФ).
Под «лечением» в уголовно-исполнительной системе рассматривают разновидность специализированной медицинской помощи, которую оказывают как в рамках уголовно-исполнительной системы, так и в порядке, предусмотренном ст. 29 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» (лица, отбывающие наказание, имеют право на получение медицинской помощи в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет бюджетов всех уровней) в добровольном и принудительном порядке. К недобровольному (принудительному) лечению отнесены:
1) специальное лечение в медицинских учреждениях закрытого типа (п. «г» ч. 3 ст. 78 УИК РФ);
[1] Комментарий к УИК РФ/ под ред. О.О. Миронова; науч. ред. А.С. Михлин и В.И. Селиверстов. – М., 2003. – С. 67 – 68.
2) обязательное лечение, применяемое по решению медицинской комиссии к осужденным, к ограничению и лишению свободы, аресту и больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированным осужденным, а также осужденным, больным открытой формой туберкулеза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания (ч. 3 ст. 18 УИК РФ). Это новый институт, ранее не известный уголовно-исполнительному законодательству. Обязательное лечение применяется на основании не судебного решения, а решения медицинской комиссии;
3) принудительные меры медицинского характера, применяемые по решению суда к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.
Принудительные меры медицинского характера – это установленные Уголовным кодексом РФ некарательные меры, которые могут быть назначены судом лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, и имеющим психические отклонения, препятствующие реализации целей наказания.
Рассматриваемые уголовно-правовые средства как вид мер безопасности предусмотрены уголовным законом и применяются к лицам, совершившим уголовно наказуемые общественно опасные деяния или преступления и страдающим психическими расстройствами, которые обусловливают опасность таких лиц для себя или окружающих[1].
Эти меры имеют некоторое сходство с уголовным наказанием. Они назначаются судом и носят характер государственного, уголовно-правового принуждения, т.е. назначаются помимо воли лиц, к которым они применяются. Рассматриваемые меры медицинского характера связаны с некоторыми ограничениями прав лиц, в отношении которых избраны. Но в отличие от наказания рассматриваемые меры не содержат отрицательной оценки личности лица, совершившего общественно опасное деяние, не имеют элемента кары, не преследуют цели исправления и общей превенции, а направлены на восстановление нарушенного психического здоровья (излечение и социальную реабилитацию больных) либо улучшение их психического состояния, а также на ограждение общества и личности от опасного поведения, обусловленного психическим расстройством (ст. 97, 98 УК РФ).
Рассматриваемые меры признаются принудительными потому, что они:
а) применяются независимо от желания больного и его близких родственников в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения больным нового существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;
б) сопряжены с рядом ограничений личной свободы и лишений субъекта, вытекающими из характера содеянного и целей медицинских мер;
в) назначаются, изменяются и прекращаются только по постановлению суда в порядке, определенном гл. 51 УПК РФ (производство о применении принудительных мер медицинского характера), и в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда (ч. 2 ст. 433 УПК РФ).
В отношении лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении либо направлении в психиатрические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном российским законодательством о здравоохранении.
[1] Курс российского уголовного права. Общая часть / под ред. В.Н. Кудрявцева и А.В. Наумова. – М., 2001. – С. – 729.
В связи с тем, что принудительные меры медицинского характера не являются разновидностью уголовного наказания, цели их назначения и применения (ст. 98 УК РФ) отличны от целей наказания (ст. 43 УК РФ). Рассматриваемые меры имеют целями: излечение лиц, страдающих психическими заболеваниями или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ.
Применение принудительных мер не является неизбежным последствием совершения общественно опасного деяния. В соответствии с ч. 4 ст. 97 УК РФ в отношении упомянутых лиц, не представляющих опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении либо направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, установленном законодательством о здравоохранении.
Данные судебно-уголовной статистики последних лет свидетельствуют о некотором росте применения принудительных мер медицинского характера в отношении к осужденным. Применительно к принудительному лечению от наркомании прослеживается устойчивая тенденция к увеличению данного контингента осужденных. Например, судами общей юрисдикции в Российской Федерации назначено принудительное лечение:
в 1997 г. – 10 752 человек или 1,1 % от общего числа осуждённых;
в 1998 г. – 18 112 человек или 1,8 %;
в 1999 г. – 23 867 человек или 2,0 %;
в 2000 г. – 25 829 человек или 2.5 %;
в 2001 г. – 35 802 человек или 3,0 %.
Применительно к назначению принудительного лечения больным алкоголизмом наблюдается несколько обратная тенденция:
в 1997 г. – 32 409 человек или 3,2 % от общего числа осуждённых;
в 1998 г. – 41 439 человек или 4,1 %;
в 1999 г. – 24 087 человек или 2,0 %;
в 2000 г. – 18 986 человек или 1,9 %;
в 2001 г. – 20 557 человек или 1,7 %.
Данная тенденция судебной практики в отношении применения к осужденным принудительного лечения может быть объяснима, по-видимому, эпидемией наркомании и резким ростом преступности в сфере незаконного оборота наркотиков в стране (при этом основной контингент из числа лиц, привлекаемых к ответственности за преступления, связанные с наркотиками, составляют их потребители) на фоне снижения внимания общества по отношению к алкоголизму при неуклонном росте алкоголизации населения страны.