1. Уважение

— оценка доверия, оказанного обращением за помощью;

— конфиденциальность;

— учет половых и культурных особенностей жертвы.

2. Подтверждение

— высказываний клиента и необходимости выразить свои чувства;

— реальности, что жертва осталась в живых и имеет до­статочно личных сил, чтобы справиться с травмой;

— естественности и адекватности ее чувств;

— позитивного объяснения проявлений психологической защиты.

3. Убеждение

— что жертва не виновата;

— что она преодолеет свои переживания, страхи и ноч­ные кошмары, являющиеся «работой горя»;

— что теперешнее состояние пройдет, если появится на­дежда;

— что она имеет для преодоления необходимые силы и ресурсы;

— что ей самой следует определять что, когда и кому рас­сказывать о случившемся.

4. Предоставление максимальных возможностей

— предоставьте ей инициативу в процессе консультиро­вания;

— дайте необходимую информацию, не заставляя прини­мать ответственность за случившееся;

— не утверждайте, что необходимо лечение;

— не интересуйтесь деталями происшедшего, если это не требуется в терапевтических целях.

В консультировании жертвы изнасилования ни в коем случае не следует расследовать обстоятельства психотрав­мы. Прежде всего, следует поощрить ее к рассказу об ощущениях и чувствах. Накопившиеся переживания и эмоциональное напряжение ищут выхода, и он должен быть предоставлен активным слушанием. Предметом обсуждения часто становятся идеи самообвинения, основан­ные на заблуждении, что агрессору не было оказано дол­жного сопротивления. Следует убедить жертву, что она действовала правильно, соответственно сложившимся обстоятельствам, и лучшим доказательством является то, что она осталась жива.

Спектр возможных эмоциональных реакций жертвы широк:

1. Страх, который может приводить к развитию фо­бий (вновь подвергнуться избиениям, насилию или ли­шиться жизни). Его не следует подавлять, более того, поскольку он основан на реальных обстоятельствах, воз­можно, нужно предпринять действия по обеспечению безопасности; существует и страх отвержения близкими.

2. Отрицание серьезности или вообще существования проблемы. Сложившаяся ситуация не осознается или представляется нереальной. В беседе следует принимать важность потребности клиента в этой психологической защите.

3. Потрясение отсутствием или неприемлемостью аль­тернатив — выходов из ситуации. Сильные эмоциональ­ные переживания приводят к дезорганизации поведения и дезинтеграции личности. Потрясение усиливается необ­ходимостью резких изменений в обыденной жизни: сме­ны жилища, поиска работы, новой школы и т.п. В этом хаосе целесообразно совместно выбрать наиболее важные приоритеты и, используя сильные стороны личности, составить конкретный и исполнимый план действий.

4. Беспомощность, вызванная неудачными попытками сопротивления, столкновением с равнодушием или враж­дебностью окружения и общества. Ее преодоление спо­собствует осознанию реальности разрешения ситуации, которое послужит внесению в жизнь новых перемен.

5. Гнев возникает немедленно или с отсрочкой и мо­жет быть направлен на любого человека, его стоит выра­зить до конца, как бы это ни было болезненно и мучи­тельно.

6. Чувство вины появляется как расплата за заблужде­ния, неправильное поведение или уход от значимых отношений. Вину бессмысленно отрицать — важнее, что ее переживание указывает на те явления, которые зависят от собеседника, а потому могут быть изменены при его желании.

7. Недоверие возникает в силу того, что консультант относится к числу посторонних, от которых продолжает исходить опасность. Кроме того, оно является следстви­ем жизни в условиях ограниченности контактов и обще­ния, что формирует отгороженность и неспособность к самораскрытию. Поскольку недоверие является реальным, нелишне выслушать и принять выражение недовольства и разочарования.

8. Депрессия, проявляющаяся в чувстве малозначимости и неспособности к действиям, часто поддерживаемая окружением. Ее преодоление возможно путем принятия чувств, приобретения самоконтроля и активного участия в жизни.

9. Амбивалентность обусловлена проблемностью соци­альной и сексуальной ролей как у клиента, так и у зна­чимых лиц из окружения, а также необходимости при­нимать решения об изменении стереотипов жизни. Нема­ловажно, признав право собеседника на двойственность эмоций, дать возможность их открытого проявления.

После отреагирования эмоционального напряжения следует постепенно переходить к работе по восстановле­нию личностного контроля. В этом процессе не может быть быстрых результатов: порой должно пройти немало времени — недели или месяцы, а иногда уходят годы на то, чтобы полностью реконструировать отношения с ок­ружением и достичь интеграции личности. Нет смысла фиксироваться на деталях сексуального нападения: фик­сация и генерализация этих переживаний может приво­дить к хронической беззащитности и непреодолимому страху перед всеми мужчинами.

Если жертва обращается непосредственно после совершен­ного сексуального нападения, ей рекомендуется обраще­ние в правоохранительные органы по телефону или лич­но, для чего она снабжается соответствующей информа­цией. Следует убедить, что необходимо дать показания следственным органам и как можно быстрее пройти ме­дицинское обследование. Для его эффективности стоит упомянуть, что сделать это желательно в течение первых суток и иметь определенные медицинские доказательства изнасилования (не мыться, не принимать ванну). Давать жертве эту информацию и рекомендовать упомянутые отсылки очень трудно, целесообразно напомнить, что эти действия могут облегчить оказание ей помощи.

Из-за отсутствия надежной системы законов и их ис­полнения, обращения несовершеннолетних, пострадав­ших от сексуального насилия, за правоохранительной помощью остаются крайне редкими. Это связано с пси­хологической травматичностью дознания и судебного процесса, опасениями распространения нежелательной информации в учебных заведениях, среди значимого ок­ружения, сомнениями в получении действенной юриди­ческой помощи, страхом перед местью насильника или его окружения и неуверенностью, что правоохранитель­ные органы эффективно осуществят защиту.

Сексуальное насилие в семьях и его жертвы. Семейное насилие в сексуальной форме представляет серьезную психосоциальную проблему. Как показывают исследова­ния, в 30 % сексуальное насилие осуществляют старшие члены семьи. Чаще всего «совратителями» являются бра­тья и сестры (45 % девочек и 60 % мальчиков), а также отцы и отчимы (38 % девочек и 10 % мальчиков), некото­рые сыновья (6 %) имеют сексуальные контакты с мате­рями. Эти данные американской статистики дополняют­ся тем, что 52 % американских студентов, имевших этот опыт, восприняли его отрицательно, 18 % — нейтрально, а 30 % — положительно.

Сексуальное насилие в семье имеет следующие признаки: (а) неравноправные взаимо­отношения; (б) односторонняя власть старших над млад­шими; (в) ограничение свободы и возможности выбора для ребенка; (г) удовлетворение полового влечения со стороны взрослого как основной мотив. Формы злоупот­реблений бывают разнообразными: эксгибиционизм и (или) прикосновение к половым органам, мастурбация, половой акт или его попытка и другие.

Сексуальное насилие не только порождает дисгармо­нию семейных отношений, но, начинаясь в детском или чаще в подростковом возрасте, приводит к грубым изме­нениям личности (сексуально-ролевой идентификации). После насилия, иногда через длительное время могут возникать различные сексуальные дисфункции и формы необычного прежде для жертвы сексуального поведения. Существует определенная связь между насилием в детстве и последующей гомосексуальностью, проституцией, склонностью к совращению малолетних. Появляются ча­стые приступы страха, фобий, тревоги, гнева, хроничес­кое мышечное напряжение, депрессии, что в совокупно­сти именуется исследователями «синдромом жертвы из­насилования». Считается, что с насилием связан и повышенный риск возникновения суицидальных тенден­ций. Американские специалисты описывают также кор­реляцию между сексуальным насилием в детстве и веро­ятностью оказаться в более старшем возрасте в ситуации изнасилования: этот феномен называется «ревиктимизацией», то есть человек оказывается склонным к неоднок­ратному пребыванию в роли жертвы.

Почти у половины жертв насилия возникает расстройство, известное как множественная личность. Оно характеризуется длящимся годами альтернирующим сознанием. Может возникать раздвоение или даже множественное расслоение личности с появлением ряда состояний сознания, содержания которых различаются между собой. Стереотипы поведе­ния, характерные для одного состояния, оказываются прерванными при переходе в другое, и человек ничего не помнит о предшествующем; но, возвращаясь в него, он использует свойственный именно тому состоянию сознания стиль поведения. В США известен случай Билли Милигана, который в возрасте 22 лет был обвинен в краже детей и изнасиловании, по причине психического заболевания он был признан невменяемым. Психологическое обследование показало, что у него было 24 разных личности, причем две из них были женщинами, а одна — молодой девушкой. Был среди них один англичанин, австралиец и югослав, который разговаривал, читал и пи­сал на сербском языке. Одна женщина, лесбиянка, была поэтессой, в то время как югослав был специалистом по вооружению и амуниции, а британец и австралиец — мелкими воришками.

В беседе с ребенком или подростком, подвергшемся сексуальному насилию, встречаются такие эмоциональ­ные переживания, как страх, скрытность, замкнутость, трудности в сосредоточении внимания, причудливые пе­ремены настроения или депрессия. Жертва насилия ис­пытывает неприятные ощущения в теле (например, час­тые боли в горле), нарушения сна и ночные кошмары. Ее может отличать навязчивое стремление к чистоте, с за­щитной целью она носит много одежды. В отношении к окружающим, чаще авторитетным фигурам, например родителям, высказывается недоверчивость и подозритель­ность. Нередко в поведении собеседников отмечаются поступки, свидетельствующие о склонности к саморазру­шающему поведению (нанесение самоповреждений, зло­употребление алкоголем и наркотиками, передозировка лекарств, суицидальные тенденции и т.д.).

Чувство бессилия клиента перед сложившейся ситуа­цией и страх, что он не контролирует даже самые про­стые события, доминируют в переживаниях. Поэтому любую попытку восстановить самоконтроль следует услы­шать и поддержать. Важно также работать над восстанов­лением самооценки, которая подорвана в результате со­вершенного насилия и смещена в сторону самообвине­ния и чрезмерных угрызений совести. Очень важно восстановление доверия, которое грубо предано или раз­рушено. Часто речь идет не только о доверии к отдельным людям, но и к миру в целом. Нередко возникает не­обходимость обсуждения сферы сексуальных отношений, которые после насилия надолго лишаются естественности и привлекательности.

Из психотерапевтических подходов в консультирова­нии жертв изнасилования эффективнее всего помогают элементы гештальт-терапии. С их помощью вполне реаль­но способствовать:

а) установлению контакта с окружающим и восприятию актуального настоящего. «Что Вы видите или чувствуетe сейчас, в данный момент?», «Что происходит с Вами и вокруг Вас?»; слова «сейчас», «в данный момент» являются ключевыми и следует достигать их отражения, что понемногу возвращает собеседника к реальности;

б) работе над сосредоточением внимания. «Всмотритесь (вслушайтесь, вчувствуйтесь) в то, что происходит именно сейчас с Вами, вокруг Вас»; фиксация на акту­альных переживаниях смещает в сторону то, что было в прошлом и позволяет сосредоточиться не только на ре­альности, но и на происходящих переменах в состоянии абонента;

в) работе с воспоминаниями. Человек обладает фун­даментальной способностью — завершать любую ситуа­цию или взаимодействие (контакт), которые не являют­ся законченными. Работа с воспоминаниями помогает завершить гештальт и подойти к возможности изменений.

г) работе с ощущениями тела. Дезинтеграция приводит к тому, что все чувства притупляются. Осознание того, что происходит с телом, способствует жизни в на­стоящем и интеграции частей личности;

д) работе с вербализацией мыслей и чувств. Высказы­вание способствует отстранению переживаний и сниже­нию их интенсивности, чтобы затем привести к рекон­струкции, переменам и новому синтезу;

е) работе с непрерывностью эмоций. Отрицательные эмоциональные переживания являются значимыми, их можно контролировать; введение элементов осознанного контроля устраняет бесчувственность и уход от испыта­ния чувств, при этом важна спонтанность, а не самопринуждение. /5/