С 1990-х годов в стране, в том числе и в Хабаровском крае, идет процесс становления новой системы социального обслуживания. Ее основой является федеральное законодательство, а также мероприятия краевой целевой программы «Социальная защита пожилых граждан, инвалидов, малообеспреченных семей с детьми и других категорий граждан», которые позволят решить основные проблемы, связанные с социальной под

держкой. Реформирование системы учреждений социального обслуживания происходит по двум направлениям:

1) создание в уже существующих учреждениях социального обслуживания новых подразделений (отделов), введение в штатное расписание новых специалистов, введение дополнительных социальных услуг;

2) создание новых социальных служб (таких, как геронтологические центры, кризисные центры для женщин, дома ночного пребывания и др.).

Реализацию первого направления можно, проследить на примере Ванинского Центра социального обслуживания населения, в котором функционируют разные отделения: надомного обслуживания, медико-социальной помощи, срочной помощи. И на основе уже существующих подразделений происходит расширение сети социальных услуг. Помощь, которую отдыхающие получают в Центре, очень разнопланова: от обеспечения трехразовым питанием, проведения разнообразных культурных программ до выполнения специальных мероприятий, предусмотренных индивидуальными программами реабилитации (физиопроцедуры, массаж). В каждую смену проводятся медицинские приемы врачей-специалистов, приглашаются юристы и специалисты комитета социальной защиты, которые дают отдыхающим правовые консультации по всем вопросам.

Кроме этого в Центре работает психотерапевтическая обучающая группа для родственников больных. Им рассказывают об особенностях заболевания их близких, дают рекомендации, как правильно с ними общаться, какую психологическую обстановку нужно создать дома.

Создаются пункты для приема больных с ментальными нарушениями. Причем это комплексный прием  с участием врача-психиатра, психолога, специалиста по социальной работе, юриста, который дает социально-правовые консультации пациентам и родственникам.

Центр социального обслуживания имеет хорошую библиотеку, залы для групповой и индивидуальной работы, комнату психоэмоциональной разгрузки, зал трудотерапии, медицинский и массажный кабинеты, физиопроцедурный кабинет, тренажерный зал, зал лечебной физкультуры, фитобар, молельную комнату, собственные столовую и кухню. Есть телевизор, магнитофон и даже караоке – любимое развлечение ветеранов.

При Центре также организуются пункты проката и выдачи технических средств реабилитации одиноким пожилым гражданам и инвалидам, нуждающихся в постороннем уходе.

Второе направление реформирования системы учреждений социального обслуживания, как уже было сказано, реализуется путем создания новых социальных служб. Так, новой формой социальных учреждений является геронтологический центр. Само название «геронтологический» определяет круг лиц, с которыми непосредственно связана его деятельность. Это граждане пожилого возраста, в том числе инвалиды (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся по состоянию здоровья в постороннем уходе и наблюдении.

Кроме того, название центра раскрывает и его основные задачи: определение места старого человека в обществе, оптимальных условий для его жизнедеятельности, укрепляющих в нем чувства собственного достоинства. Основная функция геронтологического центра как учреждения социального обслуживания – предоставление социального обслуживания гражданам старших возрастных групп, цель которого – продление их активного долголетия и сохранение удовлетворительного жизненного потенциала.

В геронтологическом центре, помимо предоставления социальных услуг, в том числе дополнительных, проводится:

· мониторинг социального положения граждан старших возрастных групп;

· внедрение результатов научных исследований в области социальной геронтологии в практику центра;

· взаимодействие с органами и организациями по вопросам организации социального обслуживания граждан старших возрастных групп.

Геронтологические центры сформировались как учреждения, предоставляющие социальные услуги в различных формах: стационарной, полустационарной и надомной. Первое геронтологическое учреждение в системе социальной защиты населения – геронтологический центр «Милосердие» – было создано в 1993 году на базе одного из психоневрологических интернатов г. Москвы.

Геронтологические центры, предоставляющие стационарное социальное обслуживание, представлены в настоящее время двумя профилями: геронтологические центры для лиц старших возрастов с соматоневрологической патологией и геронтологические центры для пожилых людей с личностными изменениями и интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Методическими рекомендациями[1] утверждена штатная численность и определены функции только некоторых отделений. В осуществлении различных направлений работы значительная роль отводится, в первую очередь, медицинским кадрам. Средний медицинский персонал геронтологических центров должен быть подготовлен к работе с лицами старших возрастов, ориентирован в проявлениях личностных изменений и психических нарушений в старости.

Следует отметить, что нерешенных вопросов по организации деятельности геронтологических центров пока еще много. Так, среди функционирующих геронтологических центров нет ни одного учреждения, которое бы располагалось в здании, построенном по новому проекту, в котором был бы предусмотрен весь набор помещений с определенным функциональным назначением и соответствующим оснащением; не конкретизированы новые методы работы с пожилыми людьми; нет четкой и эффективной системы организационно-методической работы. В Хабаровском крае геронтологических центров пока нет.

Другой новой формой учреждений социального обслуживания стали дома ночного пребывания (ДНП). Мотивы создания ночлежного дома просты: дать бездомным временный ночлег, подкормить, обследовать, выправить документы, поместить инвалидов и престарелых в городской дом-интернат. В Хабаровском крае подобных учреждений нет, но есть краевой центр социальной адаптации граждан, попавших в экстремальную ситуацию. Этот Центр единственный в своем роде на весь Дальний Восток. Сюда направляются по заявке Министерства социальной защиты населения Хабаровского края инвалиды, пенсионеры, люди, освободившиеся из мест лишения свободы. Приют предоставляется гражданам, попавшим в экстремальную ситуацию, всего на десять суток. За 2002 год в Центре, рассчитанном на 50 мест, получили временное место жительства 730 человек, из них 127 человек – из других регионов.

Дом ночного пребывания предусматривает два отделения: мужское и женское. По положению о ДНП бездомные могут здесь находиться по 15 дней дважды в год. На период пребывания им выдают талоны на бесплатное питание (раз в день), они обеспечиваются санитарной обработкой и чистой постелью. Бездомным гражданам оказывается помощь в оформлении паспорта, по необходимости  делается запрос о трудовом стаже для назначения им пенсии.

Дом ночного пребывания может приютить лиц без определенного места жительства, а также граждан, попавших в беду. Для них такой дом становится своего рода кризисным центром. Случается, что пожилые люди, по уговорам своих детей продают жилье, в надежде на совместную жизнь. Совместное проживание не удается, и родители остаются на улице.

Другим новым учреждением социального обслуживания стал кризисный центр для женщин. Целью создания кризисных цен­тров является оказание психологической, юридической, педаго­гической, социальной и другой помощи женщинам, находящим­ся

---

[1] Утверждены Постановлением Минтруда России от 14 ноября 2003 г. № 76

в кризисном и опасном для физического и душевного здоровья состоянии или подвергшимся психофизическому насилию. Задачи деятельности центра:

· создание необходимых условий для обеспечения максимально полной социально-психологической реабилитации и адаптации в обществе, семье,

· привлечение раз­личных государственных органов и общественных объединений к решению вопросов социальной помощи женщинам, оказавшим­ся в трудной жизненной ситуации;

· координация деятельно­сти различных служб помощи женщинам.

В кризисном центре оказываются социальные услуги женщинам следующих категорий:

· подвергшимся психофизическому насилию;

· потерявшим родных и близких;

· вдовам;

· имеющим детей-инвалидов;

· одиноким матерям с несовершеннолетними детьми;

· беременным, в том числе несовершеннолетним;

· одиноким женщинам из неполных семей;

· женщинам, находящимся в предразводной и послеразводной ситуации;

· находящимся в конфликте с семьей;

· находящимся в отпуске по уходу за ребенком;

· самостоятельно проживающим выпускницам детских домов и интернатов;

· девочкам-подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситу­ации.

Кризисными центрами оказываются социальные услуги трех уровней:

¨ первый уровень – непосредственный контакт с пациен­том на приеме. Первичный контакт нацелен на то, чтобы снять психологическое напряжение женщины, которое было поводом для обращения в центр. При этом задача социального работника выслушать пациентку, понять ее проблему, поддержать, опреде­лить вид реальной помощи, направить на консультацию. Основные причины, по которым женщина обращается в центр:

- отчаяние при сложной ситуации в семье;

- угроза потери работы;

- длительная безработица;

- болезнь или смерть близких;

- чувство оди­ночества;

- желание получить совет в связи с возникшей жизнен­ной проблемой;

- ситуация насилия или угроза насилием;

¨ второй уровень – организация консультаций. Главные виды консультаций:

- психотерапевтическая (немедикаментозная форма помощи в случае депрессии, страхов, возбуждения);

- юридическая – консультация по текущему законодательству в области прав и гарантий женщинам и детям, в том числе по вопросам брака, развода, получения алиментов, пособий, льгот, защита пенсионеров;

- экономическая – консультация, связанная с трудоустройством, переквалифи­кацией, изменением вида деятельности с целью организации биз­неса, семейного предприятия, надомного труда;

- жилищная – консультация по аспектам, проблемам жилищной обеспеченно­сти, обостряющимся при разводе, приватизации жилья, отделе­нии детей;

- медицинская – консультация, чаще всего связанная с гинекологической по­мощью, по планированию семьи или в случае бесплодия;

- социально-психологическая – консультация по прояснению возникшей жиз­ненной ситуации, прежде всего для самой женщины;

¨ третий уровень – это различного рода реабилитацион­ные услуги; психотерапевтическая помощь; краткосроч­ные курсы для изменения профессиональной подготовки или вида деятельности; создание убежища для женщин, которые не могут решить свою проблему, оставаясь в семье.

Деятельность центра направлена на:

· выявление совместно с государственными органами и обще­ственными объединениями (учреждениями образования, здравоох­ранения, внутренних дел, комитетами по делам несовершеннолет­них, по делам молодежи, органами занятости, миграции, обще­ством Красного Креста, обществом инвалидов) женщин, остро нуж­дающихся в незамедлительной социальной защите и помощи;

· предоставление клиентам необходимых социальных услуг ра­зового или постоянного характера;

· поддержку женщин в решении проблем мобилизации их соб­ственных возможностей и внутренних ресурсов по преодолению сложных жизненных ситуаций;

· социальный патронаж женщин, предоставление временного приюта;

· повышение стрессоустойчивости и психологической культу­ры населения;

· помощь женщинам по созданию в семье атмосферы взаимо­понимания и взаимного уважения, благоприятного микроклима­та, преодолению конфликтов и иных нарушений супружеских и внутрисемейных отношений.