Порядок назначения, продолжительность выплаты пособия по вре­менной нетрудоспособности и его размеры предусмотрены Основными условиями обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденными постановлением Совета Министров СССР и ВЦСПС от 23 февраля 1984 г. № 191, и Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхова­нию, утвержденным постановлением ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. (с по­следующими изменениями и дополнениями).

Пособие по вре­менной нетрудоспособности (рисунок 5.2) выдается при:

· заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности;

· санаторно-курортном лечении;

· болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

· карантине;

· протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедиче­ского предприятия;

· временном переводе на другую работу в связи с заболеванием ту­беркулезом или профессиональным заболеванием.

В зависимости от предназначения различают шесть ви­дов пособий по временной нетрудоспособности (рисунок 5.2).

Основанием для назначения пособия по вре­менной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (либо при его утра­те – дубликат). Условия и порядок выдачи этих документов определены Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Минздравмедпрома РФ от 19 октября 1994 г. № 206 и постановлением Фонда социально­го страхования РФ от 19 октября 1994 г. № 21 (с последующими измене­ниями и дополнениями).

Получателями (субъектами) этих пособий являются признанные в ус­тановленном порядке временно нетрудоспособными граждане, работаю­щие по трудовому договору (контракту), а также другие застрахованные лица: адвокаты, частные нотариусы, детективы, охранники, иные граж­дане, занимающиеся частной практикой и индивидуальной трудовой дея­тельностью, члены артелей, кооперативов и другие.

В соответствии с п. 3 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхова­нию по общему прави­лу пособия выдаются, если временная нетрудоспособность перечислен­ных граждан наступила в период работы (включая время испытания при приеме на работу и день увольнения).

В то же время, согласно п. 4 этого же Положения, территориальные ор­ганы Государственного фонда социального страхования РФ могут разре­шать в отдельных случаях выдачу пособий работникам, у которых длящая­ся свыше месяца временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам, а также бывшим военнослужащим, заболевшим в течение месячного срока после увольнения с военной службы, которую они проходили по призыву.

Как установлено п. 10 этого же Положения, пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления медико-социальной эксперти­зой инвалидности, несмотря на то, что к этому времени работник может быть уже уволен.

Продолжительность выдачи пособия по вре­менной нетрудоспособности определяется длительно­стью временной нетрудоспособности гражданина, удостоверенной ли­стком нетрудоспособности. В связи с этим при временной нетрудоспо­собности гражданин вправе получать это пособие в течение тех сроков, на которые ему выданы листки нетрудоспособности.

В соответствии с п. 2.3 Инструкции, утвержденной Минздравмедпромом РФ и Фондом социального страхования РФ 19 октября 1994 г., по ре­шению клинико-экспертной комиссии, при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 меся­цев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев. Приведенные сроки соот­ветствуют максимальной продолжительности выдачи пособий по времен­ной нетрудоспособности.

В то же время законодательством предусмотрены особые сроки выдачи пособия в зависимости от времени наступления нетрудоспособности, пре­дельные сроки выдачи пособия для отдельных категорий работников, а также сроки выдачи отдельных видов пособия по временной нетрудоспо­собности.

В соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхова­нию предусмотрены сле­дующие особые сроки выдачи пособий при наступлении временной не­трудоспособности:

· в результате бытовой травмы – начиная с 6-го дня нетрудоспособ­ности (за исключением травмы, полученной при стихийном бедствии – землетрясении, наводнении, урагане, пожаре и т.п., или по причине анатомического дефекта пострадавшего);

· в период спора об обоснованности увольнения с работы – со дня вынесения судом решения о восстановлении на работе;

· во время пребывания в ежегодном (основном или дополнитель­ном) отпуске – за все дни освобождения от работы, с последующим продлением отпуска на период временной нетрудоспособности);

· во время отпуска без сохранения заработной платы пособие не вы­плачивается и выдается при продолжающейся нетрудоспособности лишь с того дня, когда работник должен приступить к работе по окончании этого отпуска;

· во время после окончания образовательного учреждения началь­ного, среднего и высшего профессионального образования, после­вузовского образования (аспирантуры, клинической ординатуры) лица­м, направленным на работу в установленном порядке, – со дня, назначенного для явки на работу;

· в период следования к месту работы (например, при командиров­ке, вахтовом методе осуществления работ и т.д.) – с того дня, когда ра­ботник приобрел право на оплату труда, суточные, оплату расходов по переезду или другие компенсации;

· в связи с операцией по искусственному прерыванию беременнос­ти – по общему правилу пособие выдается за первые три дня, а затем начиная с 11-го дня нетрудоспособности.

Предельные сроки назначения пособия по временной нетрудоспо­собности (кроме случаев трудового увечья и профессионального заболе­вания) установлены Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхова­нию для следующих категорий ра­ботников:

а) сезонным и временным работникам (за исключением случаев вре­менной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профес­сионального заболевания) – на срок не более 75 календарных дней (при условии выдачи пособия за рабочие дни);

б) работающим инвалидам (п. 1 указа Президента РФ от 2 октября 1992 г. № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов») – суммарно до 5 месяцев в календарном году и не более 4 месяцев подряд. Данное правило не применяется в случаях заболевания инвалида туберкулезом;

в) работающим инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным к ним в отношении льгот, в том числе инва­лидам в связи с аварией на Чернобыльской атомной электростанции (АЭС) или с выполнением ра­бот по ликвидации ее последствий, – суммарно до 5 месяцев в кален­дарном году и не более 4 месяцев подряд;

г) работающим инвалидам (за исключением признанных инвалида­ми вследствие заболевания туберкулезом) при наступлении нетрудоспо­собности по причине заболевания туберкулезом – до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности, но не более 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение 2 календар­ных лет;

д) работникам, признанным инвалидами вследствие заболевания ту­беркулезом, при обострении этого заболевания – не более 4 месяцев подряд и до 5 месяцев в каждом году.

Если временная нетрудоспособность у работающего инвалида наступила от трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалид­ности в связи с полученным трудовым увечьем или профессиональным заболеванием.

Действующим в настоящее время законодательством установлены сле­дующие сроки выдачи пособий по временной нетрудоспособности (за ис­ключением сроков получения пособия при заболевании или травме, ука­занных ранее):

1) при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении:

а) за весь срок лечения (срок путевки, курсовки) с учетом времени проезда в санаторий (пансионат) и обратно, но за вычетом ежегодного (основного и дополнительного) отпусков, реализованных в целях лече­ния в санатории. Пособие назначается за вычетом этого отпуска и в том случае, если он использован до отъезда в санаторий и работодателем на недостающее время для лечения представлен работнику отпуск без сохра­нения заработной платы;

б) за все время лечения (пребывания) и медицинской реабилитации в центральных больницах, санаториях (пансионатах), клиниках реаби­литации научно-исследовательских институтов курортологии и физио­терапии (без вычета продолжительности основного и дополнительных отпусков) при направлении:

- работников на долечивание в санатории, центры реабилитации не­посредственно из стационаров лечебных учреждений после перенесен­ного острого инфаркта миокарда и оперативного вмешательства в связи с лечением отдельных заболеваний (по поводу аневризмы сердца, яз­венной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желч­ного пузыря);

- участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и других лиц и инвалидов, получивших или перенесших лучевую болезнь и иные заболевания, связанные с радиационным воздействием;

- работающих воинов-интернационалистов, инвалидов Великой Отечественной войны, а также инвалидов из числа военнослужащих по разнарядке Минздрава РФ и Фонда социального страхования России;

-  в санатории здравоохранения «Мать и дитя» детей-инвалидов в воз­расте до 18 лет при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним (пособие выдается одному из родителей либо опекуну);

- граждан в клиниках реабилитации научно-исследовательских ин­ститутов курортологии и физиотерапии.

1) при болезни члена семьи, в случае необходимости ухода за ним по­собие выдается одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход:

а) за совершеннолетним больным – 3 календарных дня, но не более 7 календарных дней по решению клинико-экспертной комиссии (КЭК);

б) за ребенком при его амбулаторном лечении:

- -в возрасте до 7 лет – на весь период лечения;

- -в возрасте от 7 до 15 лет – до 15 календарных дней, если по меди­цинскому заключению не требуется большего срока;

- в возрасте старше 15 лет – до 3 календарных дней, а по решению КЭК – до 7 календарных дней;

в) за ребенком при его стационарном лечении:

- в возрасте до 7 лет – на весь период лечения;

- в возрасте старше 7 лет – по заключению КЭК о необходимости ухода;

- за детьми, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, и в некоторых других случаях – на весь период их пребывания в стационаре;

2) при карантине (в любом случае не более общих сроков выдачи по­собия по временной нетрудоспособности):

а) в случае временного отстранения органами санитарно-эпидеми­ческого надзора работников по причине заразного заболевания – на весь период такого отстранения от работы;

б) в случае если карантину подлежат несовершеннолетние (до 7 лет) или недееспособные граждане, – на весь период карантина одному из родителей либо законному представителю;

в) при наличии гельминтоза у работников предприятия обществен­ного питания, водоснабжения, детских учреждений – на весь период дегельминтизации;

3) при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопе­дического предприятия – на весь период госпитализации в стационаре и время проезда к месту его нахождения и обратно;

4) при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием – за все время перевода, но не более чем за 2 календарных месяца. При этом перевод осуще­ствляется работодателем, а пособие выплачивается в том случае, если новая работа, на которую переведен работник, оплачивается ниже, чем его прежняя работа. Пособие выдается в таком размере, чтобы вместе с зара­ботком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до его перевода. Если другая работа не была предоставлена работодателем в срок, указанный в листке нетрудоспособности, то за пропущенные вслед­ствие этого дни пособие выдается на общих основаниях. В то же время пособие не назначается, если в соответствии в действую­щим законодательством работник имеет право на выплату работодателем разницы между прежним заработком и заработком по новой работе.

В соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию установлены следующие размеры пособия по временной нетрудоспособности;

1) в размере 100 процентов заработка:

а) для имеющих непрерывной трудовой стаж 8 и более лет;

б) для лиц, временная нетрудоспособность которых наступила вслед­ствие трудового увечья или профессионального заболевания;

в) для работников, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварий на Чернобыльской АЭС и производственном объединении «Ма­як» (закон РФ в редакции от 18 июня 1992 г. «О социальной защите граж­дан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чер­нобыльской АЭС» и федеральный закон от 26 ноября 1998 г. № 175-ФЗ «О социальной защите граждан РФ, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»);

г) для работников, имеющих на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся – 18) лет. Данное правило не распространяется на лиц, у которых непрерывный трудовой стаж не сохранился в связи с увольнением в течение последних 8 лет с работы по основаниям, пере­численным в подпунктах а – з п. 7 Правил исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по госу­дарственному социальному страхованию, утвержденных постановлением Совета Министров СССР от 13 апреля 1973 г. № 252;

д) для лиц, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, с учетом районного коэффициента к заработной плате и процентной надбавки (ст. 24 закона РФ от 19 февраля 1993 г. № 4520-1 «О го­сударственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и прожи­вающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях»);

е) для работающих инвалидов Великой Отечественной войны и других инвалидов, приравненных к ним в отношении льгот (ст. 14 федерально­го закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»);

ж) для граждан, временная нетрудоспособность которых связана с пост­вакцинальным осложнением, либо для одного из родителей (законного представителя несовершеннолетнего) – за все время болезни несовер­шеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением (ст. 21 фе­дерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофи­лактике инфекционных болезней»);

з) для занятых на работе с химическим оружием, отнесенных ст. 9 феде­рального закона от 7 ноября 2000 г. № 136-ФЗ «О социальной защите граж­дан, занятых на работах с химическим оружием» к I группе таких работ;

2) в размере 80 процентов заработка:

а) для имеющих непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет;

б) для работников из числа круглых сирот, не достигших 21 года и имеющих непрерывный трудовой стаж до 5 лет;

1) в размере 60 процентов заработка для работников, имеющих непрерывный трудовой стаж до 5 лет.

В соответствии с п. 31 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию пособие по временной нетрудоспособности бывшим военнослужащим при заболевании в тече­ние месячного срока после увольнения с военной службы по призыву назначается в размере установленной минимальной заработной платы.

Безработным гражданам в соответствии с п. 1 ст. 28 закона РФ от 19 ап­реля 1991 г. «О занятости населения в Российской Федерации» (в редакции федерального закона от 20 апреля 1996 г. № 36-ФЗ и с изменениями и дополнениями) в период временной нетрудоспособности выплачивается ранее назначенное им пособие по безработице. Временная нетрудоспособность безработных никоим образом не приостанавливает, а напротив, предполагает выплату им ранее назна­ченного пособия по безработице. Однако оплата периода временной не­трудоспособности безработного должна осуществляться в пределах об­щей продолжительности выплаты этого пособия, установленной ст. 31 этого же закона.

Временная нетрудоспособность граждан, признанных в установленном порядке безработными, удостоверяется листком нетрудоспособности уста­новленного образца, который выдается в изложенном порядке. Лис­ток нетрудоспособности, предъявленный безработным гражданином в тер­риториальные органы Министерства труда и социального развития Российской Федерации по вопросам занятости населения, хранится в лич­ном деле безработного и изъятию не подлежит.

Выплата безработным гражданам пособия по временной нетрудо­способности действующим законодательством не предусмотрена.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в сроки, установленные для выплаты заработной платы. Администрацией пред­приятия, учреждения, организации данное пособие выдается в счет причитающихся с них взносов на социальное страхование.

Как определено п. 5 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восста­новления трудоспособности или установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня об­ращения за ним.

При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выдано в исключительных случаях при наличии уважитель­ных причин пропуска срока обращения за ним, по решению территори­альных органов Фонда социального страхования РФ.

Согласно п. 119 этого же Положения, начисленное, но не получен­ное пособие выплачивается работнику в течение 3-летнего срока, уста­новленного также для выплаты не полученной заработной платы.