Лекарственная помощь неотделима от медицинской помощи. Ос­новы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан предусматривают, что производство лекарственных средств и изделий медицинского назначения обеспечивается в соответствии с потребностями населения Правительством РФ. Контроль за качеством этих средств и изделий осуществляет Минздрав или уполномоченные на то министерства и ведомства.

Правительство РФ установило, что производство и реализация лекарственных средств и изделий медицин­ского назначения осуществляется предприятиями – изготовителями этой продукции при наличии лицензии, выдаваемой Минздравом. Оно утвердило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарствен­ных средств и изделий медицинского назначения, прибыль от реали­зации которых, полученная предприятиями всех организационно-пра­вовых форм, выпускающими эти лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не подлежит налогообложению.

Впредь до принятия законодательного акта по вопросу регулирования цен на лекарственные средства Правительство РФ ввело государственную регистрацию отпускных цен производителей на лекарственные сред­ства, включенные в указанный перечень, и утвердило Порядок госу­дарственной регистрации отпускных цен производителей и установ­ления оптовых и розничных цен производителей на лекарственные средства, включенные в перечень необходимых и важнейших лекар­ственных средств и изделий медицинского назначения. Такую реги­страцию осуществляет Минздрав, оптовые и рознич­ные надбавки к ценам устанавливают органы исполнительной власти субъектов РФ. Несмотря на принятые меры, в стране все еще сохраняется ост­рый дефицит лекарственных средств и препаратов, цены на них как на потребительские товары первой необходимости сравнительно вы­соки и для многих подчас недоступны.

В создавшейся ситуации первостепенное значение имеют, во-пер­вых, система закрепленных в законодательстве льгот, которые каса­ются обеспечения населения лекарственными средствами и препара­тами, и, во-вторых, реализация этих льгот на практике, т, е. исполне­ние соответствующих правовых предписаний. Система льгот в России достаточно широка, она более развита, чем та, которая действовала в СССР, а вот в реализации льгот на практике есть существенные трудности.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здо­ровья граждан устанавливают, что категории граждан, которые обес­печиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения индивидуального пользования на льготных условиях, оп­ределяются Правительством РФ. Однако такие категории граждан обо­значаются зачастую непосредственно в законах, которыми устанавли­ваются льготы. Следовательно, введение лекарственной помощи на льготных условиях – это на практике как бы совместная компетен­ция Федерального Собрания и Правительства.

Такие льготы предоставляются, во-первых, определенным группам населения, во-вторых, гражданам, страдающим тяжелыми заболева­ниями, и, в-третьих, при лечении в соответствующих условиях.

Правительство в 1994 г. утвердило два перечня: Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении ко­торых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Перечень № 1) и Пере­чень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарствен­ные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скид­кой (Перечень № 2). Эти перечни дополнялись в 1995 г,

Бесплатная лекарственная помощь предоставляется, как отмеча­лось, определенным группам населения и при лечении тяжелых забо­леваний, согласно Перечню № 1.

К тем категориям граждан, которым лекарственные препараты вы­даются бесплатно, относятся:

· участники гражданской и Великой Отечественной войн (в перечне перечисляются все граждане, которые в соответствии с п. 1 ст. 2 федерального закона «О ветеранах» относятся к участни­кам этих войн, названы, в частности, воспитанники воинский частей и юнги);

· инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых дей­ствий на территории других государств и приравненные к ним по льго­там другие инвалиды;

· родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны или при испол­нении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболе­вания, связанного с пребыванием на фронте;

· родители, не вступившая (не вступивший) в повторный брак суп­руга (супруг) погибшего инвалида войны, участника Великой Отече­ственной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств, а также родители, не вступившая (не вступивший) в по­вторный брак одиноко проживающая (проживающий) супруга (суп­руг) умершего участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам члены семей военнослужащих, лиц рядового и началь­ствующего состава органов внутренних дел и государственной безо­пасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), члены семей военнослужащих, погибших в плену, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда;

· лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организаци­ях г. Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 т. по 27 января 1944 г. и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», и лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

· Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

· бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союз­никами в период второй мировой войны;

· ветераны боевых действий на территории других государств (их категории указываются в Перечне в соответствии с федеральным за­коном «О ветеранах»);

· дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

· инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-ин­валиды в возрасте до 18 лет;

· граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие черно­быльской катастрофы (в Перечне указываются все граждане, постра­давшие в связи с этой катастрофой);

· лица, получившие или перенесшие лучевую болезнь или ставшие инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, в результате испытания, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядер­ное оружие и космическую технику;

· малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местно­сти районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях;

· отдельные группы населения, страдающие гельминтозами.

Заболевания, при которых гражданам лекарства выдаются бесплат­но, делятся на две группы. При одних из них бесплатно выдаются все лекарства. Сюда относятся СПИД, ВИЧ-инфекционные, онкологичес­кие заболевания, лепра, психические заболевания (инвалидам I и II групп), шизофрения и эпилепсия. При других бесплатно выдаются определенные лекарственные средства и препараты, которые предназ­начены для лечения соответствующего заболевания. Так, при заболе­вании туберкулезом бесплатно выдаются противотуберкулезные пре­параты, гепатопротекторы, при бронхиальной астме, инфаркте мио­карда (первые шесть месяцев), рассеянном склерозе – лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания, и т.д.

Правом на бесплатное лекарственное обеспечение пользуются все граждане, проходящие лечение в стационарных условиях (больницах, клиниках, госпиталях, диспансерах и т.д.), независимо от вида забо­левания, продолжительности лечения и каких-либо иных обстоя­тельств.

Бесплатная лекарственная помощь предусмотрена не только для перечисленных категорий граждан. В соответствии с законодательством она предоставляется довольно многочисленным категориям служащих определенных министерств и ведомств. Право на бесплатное обеспе­чение лекарствами, другим медицинским имуществом по рецептам врачей имеют, например, военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы.