Задача 1

Юноша, 17 лет, во время поездки в автобусе протянул в окно правую руку. Навстречу шла грузовая машина, бортом которой была задета высунутая рука. Произошла травматическая ампутация правой верхней конечности на уровне средней трети плеча (конечность висит на лоскуте кожи). Из поврежденных артерий фонтанирует алая кровь.

Как остановить кровотечение?

Задача 2

В здравпункт доставлен мужчина, 48 лет, с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 ч назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Накануне поступления был обморок.

Больной лежит в вынужденном положении. Изменение положения тела усиливает боли в животе. Кожные покровы бледные. Пульс – 120 ударов в минуту. Артериальное давление – 90/50 мм рт. ст. Дыхание поверхностное. Пальпаторно отмечаются умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление перкуторного звука в левом подреберье и отлогих местах живота.

Ваши предположительный диагноз и тактика?

Задача 3

Мальчик, 13 лет, заколачивая гвоздь, промахнулся и нанес себе удар молотком по указательному пальцу ле­вой кисти. Моментально появились сильная боль в пальце, реф­лекторное щадящее ограничение подвижности в нем и посинение кожи на его тыльной поверхности.

Какую помощь Вы окажете ребенку?

Задача 4

Подросток, 14 лет, упал с гимнастического снаряда, ударился головой. Имела место кратковременная (несколько секунд) потеря сознания. Сразу, как пришел в себя, была однократная рвота. Воспроизвести в памя­ти обстоятельства случившегося не может.

Появилась припухлость в области затылка, кожные покровы целы, бледные. Больной вялый. Пульс – 84 удара в минуту. Артериальное давление – 115/75 мм. рт. ст.

Ваши предположительный диагноз и тактика?

Задача 5

В сельскую участковую больницу, находящуюся в 35 км от райцентра, попутным транспортом с места ав­тодорожного происшествия доставлен мужчина в воз­расте 20 лет. Без сознания. Ссадины на лице, асимметрия складок. Анизокория. Локальная припухлость мягких тканей в правой теменно-височной области. Пульс – 52 удара в минуту. Артериальное давление – 100/70 мм рт. ст. Прямых повреждений органов грудной клетки и живота не установлено.

Ваш предположительный диагноз? Каковы будут Ва­ши действия?

Задача 6

Вы явились свидетелем автодорожной аварии. Состояние пострадавшего тяжелое. Без сознания. Пульс – 120 ударов в минуту. Артериальное давление – 110/70 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, 24 в минуту. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Из правого слухового прохода от­мечается кровотечение.

Ваши предположительный диагноз и тактика?

Задача 7

Вашего соседа по даче 3 ч назад покусала бродячая собака. При осмотре на правой голени выявлено шесть укушено-рваных ран, заполненных сгустками крови, с легким отеком и болезненностью вокруг.

Какой объем помощи должен быть оказан больному?

Задача 8

Вас попросили оказать первую помощь молодому мужчине, который полчаса назад упал с мотоцикла. На наружной поверхности правой голени имеется обширная ушибленно-рваная рана, загрязненная песком и сухой травой.

В Вашем распоряжений автомобильная аптечка. Какой объем помощи Вы окажете пострадавшему?

Задача 9

К Вам обратился пострадавший с реза­ной раной размером 2,5×0,4 см в верхней трети правого предплечья, которую нанес перочинным ножом неиз­вестный 2 ч тому назад.

Ваши предположительный диагноз и тактика?

Задача 10

К Вам обратился за помощью пострадавший, ко­торому накануне циркулярной пилой отрезало II и III пальцы правой кисти. Отрезанные пальцы сохранены и привезены с собой.

Как Вы поступите?

Задача 11

Вы находитесь на природе в компании друзей, и с вами дети. Одного из детей полчаса назад укусила змея. Ребенок жалуется на боли в правой стопе, вял, сон­лив. На тыле стопы имеются две точечные раны с кро­воизлиянием в их области и выраженным отеком.

Ваши действия?

Задача 12

К Вам обратились родители с ребёнком. Мальчик предъявляет жалобы на рану в области шеи. Со слов пострадавшего в школе он упал на острие химического карандаша.

Справа у переднего края средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы имеются точечная рана и припухлость вокруг. Рядом с раной подкожно опре­деляется инородное тело размером 0,2×0,5 см.

Какую помощь следует оказать ребенку? Что не следует делать на догоспитальном этапе?

Задача 13

Мужчина, 26 лет, на работе был прижат бортом машины к эстакаде. Жалуется на боли в области таза, невозможность помочиться. Состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс – 116 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление – 90/55 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный над лоном. Симптом «прилипшей пятки» справа положительный. При легком сдавливании таза с боков больной отмечает усиление болей.

Ваш предположительный диагноз? Какой объем первой помощи Вы окажете пострадавшему?

Задача 14

Молодая женщина во время мытья окна выпала из него. Падение произошло с высоты второго этажа. Жалуется на боли в верхнепоясничном отделе позво­ночника, усиливающиеся при попытке сесть или повернуться на бок. Активные движения в суставах нижних конечностей сохранены. Пальпаторно отмечается болезненность при надавливании на остистый отросток пер­вого поясничного позвонка.

Ваш предварительный диагноз? Какой объем первой помощи необходимо оказать больной?

Задача 15

К Вам обратился больной с жалобами на боли в пра­вом плечевом суставе. Боли появились 3 часа назад, когда он, сняв пальто, хотел повесить его на вешалку. Год назад перенес травматический вывих правого плеча.

При осмотре отмечаются вынужденное положение конечности, ступенчатая деформация в области правого плечевого сустава. Головка плеча пальпируется в под­

мышечной впадине. При попытке произвести пассив­ные движения в суставе определяется пружинящее со­противление, сопровождающееся усилением болей.

Ваш диагноз? Какую помощь Вы окажете больно­му?

Задача 16

Мальчик, 13 лет, играя в хоккей, упал на ладонь от­веденной правой руки.

Беспокоят боли в нижней трети предплечья. При ос­мотре отмечаются припухлость в области лучезапястного сустава и дистальной трети предплечья, болезненность, деформация, ограничение пронации-супинации пред­плечья и движений в лучезапястном суставе. Боли уси­ливаются в проекции нижней трети лучевой кости при осевой нагрузке на предплечье.

Какой объем первой помощи должен быть оказан пострадавшему?

Задача 17

Больной М., 50 лет, поскользнувшись, упал на сту­пеньках крыльца, ударился правым бедром.

Жалуется на боли в бедре. Встать не может. Правая нижняя конечность короче левой на 5 см, стопа ротиро­вана кнаружи. Пульс на правой тыльной артерии стопы удовлетворительного наполнения. Бедро увеличено в объеме, деформировано, пальпация его болезненна в средней трети. Здесь же определяется ложная подвиж­ность

Ваши предположительный диагноз и тактика?

Задача 18

Мальчик, 14 лет, играя в волейбол, упал на вытянутую левую руку. Беспокоят боли в области левой ключицы. Положе­ние пострадавшего вынужденное: тело наклонено в сторону повреждения, здоровая рука поддерживает согнутую в локте предплечье поврежденной руки и прижимает ее к туловищу. Отмечаются умеренная припухлость и болезненность при пальпации в области левой ключи­цы. Активные и пассивные движения в левом плечевом суставе сильно ограничены из-за болей.

Ваш диагноз? В чем заключается первая помощь, ко­торая должна быть оказана больному?

Задача 19

Мужчина, 67 лет, обратился с жалобами на боли в обоих височно-нижнече­люстных суставах, которые появились во время зевоты.

При осмотре рот больного открыт, зубы соприкаса­ются лишь в области маляров, подбородок выпячивается вперед, щеки уплощены, жевательные мышцы напряжены.

Ваш диагноз? Какую помощь и как необходимо ока­зать больному?

Задача 20

Пострадавший в результате несчастного случая на пожаре получил ожог пламенем.

Обе верхние конечности циркулярно гиперемированы, покрыты пузырями с янтарного цвета жидкостью. На правом бедре по всей его поверхности (циркулярно) также множество пузырей

Как Вы сформулируете диагноз? Определив степень и площадь поражения.

Задача 21

Рабочий по неосто­рожности пролил на руку концентрированную серную кислоту.

Какую помощь Вы окажете пострадавшему?

Задача 22

Ребёнок, 5 лет, 30 минут назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Ребенок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность тулови­ща и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса.

Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?

Задача 23

Со слов пострадав­шего, во время работы он попал под воздействие элек­трического тока напряжением 380 В (взялся руками за провод). Терял сознание.

На ладонных поверхностях кистей определяется обугленная кожа. Общее состояние поступившего удов­летворительное.

Ваши предположительный диагноз и тактика?

Задача 24

С места происшествия доставлен пострадавший с диагнозом: электроожог I–II степени лица и кистей. При сборе анамнеза установлено, что во время ремонта электроприбора произошла вспышка электродуги, в ре­зультате чего больной получил ожоги указанных участ­ков тела.

Лицо умеренно отечно, на фоне его гиперемии уча­стками определяется закопченный эпидермис. Глаза слезятся, отмечается светобоязнь. Кисти гиперемированы, на них множество мелких пузырей.

Ваши предположительный диагноз и тактика?

Задача 25

Женщина кипятила белье. В воду добавила стираль­ный порошок и отбеливатель. При снятии емкости с плиты пострадавшая по неосторожности опрокинула ее на себя, получила ожоги.

Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствительностью.

Определив степень и площадь ожога, как Вы сфор­мулируете диагноз? Какую окажете первую помощь?

Задача 26

На улице лежит человек без сознания. Температура воздуха -20 °С, ветер.

При осмотре больного отмечается резкая бледность кожи кистей, пульс не определяется, пальцы покрыты коркой льда.

Ваши диагноз и действия?

Задача 27

Пострадавший предъявляет жалобы на отсутствие чувствительности в пальцах стоп, отек их. При сборе анамнеза выяснено, что нака­нуне на морозе долго ждал общественный транспорт. Продрог сам, и замерзли пальцы стоп. Дома грел стопы в горячей ванне, но чувствительность не восстанови­лась.

Стопы отечные, отмечаются цианоз пальцев, отсутст­вие чувствительности в них, капиллярная проба отрица­тельная.

Ваши диагноз и лечебные мероприятия?

Задача 28

Со слов присутствующих, несколько минут назад постра­давший попал под воздействие электрического тока. Потерял сознание. Наблюдались судороги. Друзья по работе отключили рубильник.

Больной лежит на полу. Дыхание отсутствует, пульс не прощупывается, кожные покровы цианотичные, зрачки широкие, на свет не реагируют.

Что с пострадавшим? Ваши действия?